平成１８年７月２６日判決言渡平成１７年第５８３２号損害賠償請求事件( )ワ判決主文 被告らは、原告Ａ山ａ郎に対し、連帯して、３０２０万２６８２円及びこれに対する平成１５年１０月５日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。 被告らは、原告Ａ山ｂ太に対し、連帯して、３０２０万２６８２円及びこれに対する平成１５年１０月５日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。 被告らは、原告Ｃ川ｃ子に対し、連帯して、１２１５万７１４０円及びこれに対する平成１５年１０月５日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。 原告らのその余の請求を棄却する。 訴訟費用は、これを５分し、その３を原告らの負担とし、その余を被告らの負担とする。 この判決は、第１項ないし第３項に限り、仮に執行することができる。 事実 及び理由第１請求 被告らは、原告Ａ山ａ郎に対し、連帯して、７４０９万０３８７円及びこれに対する平成１５年１０月５日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。 被告らは、原告Ａ山ｂ太に対し、連帯して、７４０９万０３８７円及びこれに対する平成１５年１０月５日から支払済みまで年５分の割合による金員を支 払え。 被告らは、原告Ｃ川ｃ子に対し、連帯して、３３５８万３１８０円及びこれに対する平成１５年１０月５日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。 第２事案の概要事案の要旨 Ｃ川ｄ江は、平成１５年１０月４日、被告病院において帝王切開により原告Ａ山ｂ太（出生当時の姓はＣ川である）を出産した後、頻呼吸となるなど容。 態が急変して翌日未明に死亡した。 このことについて、ｄ江の夫、子、実母である原告らは、被告Ｅ沢ｅ夫医師が、帝王切開時の術創の縫合不全により出血を招来した過 ある）を出産した後、頻呼吸となるなど容。 態が急変して翌日未明に死亡した。 このことについて、ｄ江の夫、子、実母である原告らは、被告Ｅ沢ｅ夫医師が、帝王切開時の術創の縫合不全により出血を招来した過失、腹腔内出血の発見及び治療が遅れた過失、肺塞栓との誤診に基づき誤った治療を行った過失によりＣ川ｄ江が死亡したものであると主張して、不法行為（被告軽井沢町に対しては使用者責任）に基づき、損害賠償及びこれに対する同人の死亡日（不法行為日）である平成１５年１０月５日から支払済みまで民法所定の年５分の割合による遅延損害金の支払を求めた。 （認定の根拠を（）内に示す）前提となる事実。 当事者( )ア原告関係患者( )アＣ川ｄ江（以下「ｄ江」という）は、昭和４６年８月６日生まれの。 女性である（争いのない事実。 ）原告ら( )イ原告Ａ山ａ郎（以下「原告ａ郎」という）は、ｄ江の夫であり（ｄ。 江と婚姻する際にｄ江の姓であるＣ川姓に改姓したが、ｄ江の死亡後である平成１６年２月２日に婚姻前の姓であるＡ山姓に復した、原告Ａ。） 山ｂ太（以下「原告ｂ太」という）は、ｄ江と原告ａ郎の子である。 （出生時はＣ川姓であったが、平成１６年２月１０日にＡ山姓となった（争いのない事実、甲Ｃ１。 。））原告Ｃ川ｃ子（以下「原告ｃ子」という）は、ｄ江の母である（争。 いのない事実、甲Ｃ１。 ）イ被告関係被告軽井沢町は、国保軽井沢病院（以下「被告病院」という）を設置。 運営する地方公共団体であり、被告Ｅ沢ｅ夫（以下「被告Ｅ沢医師」という）は、ｄ江の診療当時において被告病院産婦人科に勤務し、ｄ江の診。 療を担当した医師である（争いのない事実。 ） 被告病院における診療状況( )アｄ江の入院に至る経緯ｄ江は、原告ｂ太（胎児）を 、ｄ江の診療当時において被告病院産婦人科に勤務し、ｄ江の診。 療を担当した医師である（争いのない事実。 ） 被告病院における診療状況( )アｄ江の入院に至る経緯ｄ江は、原告ｂ太（胎児）を妊娠した後、被告病院において運動・食事指導などを受けていたが、ノンストレステスト（）により胎児は良好NSTな状態であった。しかし、妊娠４１週を経ても陣痛の発来がなく分娩に至らないので、児心音の経過及び胎盤機能の検査をしながら分娩への誘導を図り、妊娠中毒症予防のための食事療法を実施することを目的として、ｄ江は、平成１５年９月２４日、被告病院に入院した（争いのない事実）。 イｄ江の出産と死亡平成１５年１０月４日９時４５分（以下、時刻については２４時間制で表記する）には子宮口が７ないし８センチメートル（（以下、単位。 ）cmについては単位記号を用いて表記する）に開大するなどしたが、発作時。 の腰痛が強度で、１６時には分娩停止・羊水混濁増強との所見がみられた。 そこで、被告Ｅ沢医師は、ｄ江に帝王切開術を実施することを決め、１７時１７分に手術を開始し、同２４分に胎児を娩出した。手術の終了は１８時１８分で、術中の出血量は１２９６であった。 ml しかしながら、ｄ江は、手術室から病室へ帰室した後、１９時に、血ガス検査の結果、過換気状態と診断され、２１時２０分には頻呼吸で、心拍数１５０ないし１６０台、体動が激しくやや興奮気味で安静を保てない状態となり、２２時１５分には呼吸停止、２２時２２分には心停止となり、心臓マッサージ、挿管等がされ、同月５日０時には救急隊が到着してＦ総合病院に転送となったが、同日２時５１分、同病院においてｄ江の死亡が確認された（争いのない事実）。 争点 帝王切開時の術創の縫合不全により出血を招来した過失の有無 には救急隊が到着してＦ総合病院に転送となったが、同日２時５１分、同病院においてｄ江の死亡が確認された（争いのない事実）。 争点 帝王切開時の術創の縫合不全により出血を招来した過失の有無( ) 腹腔内出血の発見及び治療が遅れた過失の有無( ) 肺塞栓との誤診に基づき誤った治療を行った過失の有無（判断する必要が( )なかった争点） 損害額( )争点についての当事者の主張 争点1 （帝王切開時の術創の縫合不全により出血を招来した過失の有無）( )( )について（原告らの主張）ｄ江は、帝王切開術後に腹腔内出血があり、肺塞栓症の診断から行った抗凝固・線溶療法による影響も加味され、出血性ショックから心停止に至ったものであるところ、その出血は、帝王切開時の術創を出血源とするものであるから、被告Ｅ沢医師の縫合不全に原因がある。したがって、Ｅ沢医師には、子宮部の切開創の縫合を十分すべきであるのに、これを怠り、縫合不全による致命的な腹腔内出血を招来した過失があり、これによりｄ江が腹腔内出血を原因として死亡した。 （被告らの主張）被告Ｅ沢医師が行った子宮創縫合は３層縫合であり、うち２層目の縫合は 外側を寄せる縫合であるから、術後合併症として術創部からの出血が生Zじれば子宮腔内にも相当量出血すると予測されるし、一般的にも子宮腔内からの出血増大が帝王切開術後の合併症としての出血所見の臨床所見の一つとされているが、ｄ江には子宮腔からの膣出血の増加は認められなかった。 また、被告Ｅ沢医師は、特に縫合の際、問題がなく手術を終了しているし、手術創部からの出血の有無を注意深く確認した際、特に出血等の異常所見はみられなかった。 したがって、被告Ｅ沢医師の縫合手技に過失はない。 争点2 （腹腔内出血の発見及び治療が遅れた過 しているし、手術創部からの出血の有無を注意深く確認した際、特に出血等の異常所見はみられなかった。 したがって、被告Ｅ沢医師の縫合手技に過失はない。 争点2 （腹腔内出血の発見及び治療が遅れた過失の有無）について( )( )（原告らの主張）ｄ江には、帝王切開術後、明らかな血圧低下、頻脈、尿量の著しい減少がみられ、これらはいずれも腹腔内出血を疑うべき顕著な所見である。また、ｄ江は、帝王切開術中において比較的多量に出血（１２９６）し、４度mlにわたって昇圧剤エフェドリンを投与しなければならないほど血圧低下傾向があったといえるし、術後にも意識障害を疑わせる不自然な言動もある。 これらの経過に鑑みれば、担当医としては、術後早期からｄ江が何らかの異常状態にあると疑い、腹腔内出血の可能性も含めてその原因を詳細に検索検討すべき義務があった。 したがって、被告Ｅ沢医師には、上記義務を怠り、腹腔内出血を全く疑わず、ｄ江の状態が悪化した後も２２時１８分ころに別の医師が来棟するまで何ら診断をしなかった過失があり、これによりｄ江が腹腔内出血を原因として死亡した。 （被告らの主張）一般論として、血圧低下、頻脈及び尿量の減少は腹腔内出血等の術後出血を疑う所見であるし、ｄ江について、腹腔内出血の可能性の含めてその原因を検索検討すべきであることは争わない。しかし、被告Ｅ沢医師は術後出血 の可能性を全く疑わなかったわけではないものの、ｄ江については、血圧低下、頻脈及び尿量減少以外は他の術後出血を疑う臨床所見に乏しく、容態が急速に悪化したことから、肺塞栓又は羊水塞栓の可能性の方が高いと判断したものである。 また、ｄ江の出血は、帝王切開術後の出血としては非常に特殊な出血状態であったから、外部の臨床所見からは早期発見が困難な出血であったことを考慮していただき 栓の可能性の方が高いと判断したものである。 また、ｄ江の出血は、帝王切開術後の出血としては非常に特殊な出血状態であったから、外部の臨床所見からは早期発見が困難な出血であったことを考慮していただきたい。 争点3 （肺塞栓との誤診に基づき誤った治療を行った過失の有無）につい( )( )て（原告らの主張）被告Ｅ沢医師は、ｄ江の症状悪化後にも、当初は肺塞栓を発症したものと誤診し、抗凝固療法及び線溶療法を行っているが、帝王切開術後の経過からすれば、ｄ江に一貫して悪化傾向が続いたことは明らかであり、突然に肺の血管が詰まるという肺梗塞本来の病態ないし臨床像には必ずしも合致しない。 したがって、被告Ｅ沢医師には、根拠に乏しい抗凝固療法及び線溶療法を選択して出血傾向を助長した過失があり、これがｄ江が腹腔内出血を助長し、同人の死亡に寄与した。 （被告らの主張）被告Ｅ沢医師は、上記2 において主張したとおり、腹腔内出血よりは肺梗( )塞又は羊水塞栓の疑いが強いと診断したし、この診断に基づいた治療によりｄ江の出血傾向を増大させて腹腔内出血を助長したかについては不明である。 争点4 （損害額）について( )( )（原告らの主張）アｄ江に発生した損害次の損害は、原告ａ郎及び原告ｂ太が２分の１ずつ相続した。 逸失利益５４７０万９７９７円( )ア ｄ江は死亡時３２歳であったから、平成１４年賃金センサス学歴別平均賃金女子大卒（３２歳）の年収額である４７７万３２００円を基礎年収として、６７歳まで３５年間就労可能であるとし、生活費控除率が３０％であるから、その逸失利益は上記のとおりである。 ｄ江本人の死亡慰謝料３０００万００００円( )イイ各相続人に固有の損害ａ治療費５万７１４０円( )アｂ葬儀費用５４７万３０２４円 あるから、その逸失利益は上記のとおりである。 ｄ江本人の死亡慰謝料３０００万００００円( )イイ各相続人に固有の損害ａ治療費５万７１４０円( )アｂ葬儀費用５４７万３０２４円原告ｃ子が支出したので、上記ａ、ｂは同人の被った損害である。 親族固有の慰謝料各原告につき２５００万００００円( )イ原告らは、それぞれｄ江の夫、子、実母としてｄ江の死亡により重大な精神的苦痛を被った。原告ａ郎は、待望の第一子を授かりながら最愛の妻を失い、遺された生後間もない赤子を抱えて生きていかなければならない。原告ｂ太は、自らの出生と同時に実母を失い、実母から愛され慈しまれる記憶を持つこともできずに成長しなければならない。原告ｃ子は、３歳の時から１人で育ててきた一人娘であるｄ江を奪われ、悲嘆にくれている。これらの事情に加え、原告らは、本件事故後の被告らの対応によっても精神的苦痛を受けた。 以上からすれば、原告らは、それぞれ親族固有の慰謝料請求権を取得し、その額は、少なくとも各人あたり２５００万円を下らない。 なお、医療事件においては、交通事故等の場合と異なり、医療に対する患者の信頼を裏切ったという背信的要素が存すること、加害者と被害者の立場に互換性がないこと、医師は専門職として高度の注意義務を負っており、そうであるにもかかわらず基本的注意義務違反をおかした場合には通常人の場合に比してより高度の非難が妥当し得ること等の特殊性が存するから、親族固有の慰謝料も交通事故等の場合に一般的に認め られる慰謝料の水準よりも高額になって然るべきである。 ウ弁護士費用原告ａ郎：６７３万５４８９円原告ｂ太：６７３万５４８９円原告ｃ子：３０５万３０１６円原告らは、本件訴訟の追行を原告訴訟代理人に委任し、弁護士費用を支払う旨を約したところ、その費 ウ弁護士費用原告ａ郎：６７３万５４８９円原告ｂ太：６７３万５４８９円原告ｃ子：３０５万３０１６円原告らは、本件訴訟の追行を原告訴訟代理人に委任し、弁護士費用を支払う旨を約したところ、その費用のうち、各人の損害（原告ａ郎及び同ｂ太についてはそれぞれ６７３５万４８９８円、原告ｃ子については３０５３万０１６４円）の１割は本件事故と相当因果関係がある。 エ損害合計上記損害の合計は、原告ａ郎及び同ｂ太についてはそれぞれ７４０９万０３８７円、原告ｃ子については３３５８万３１８０円である。 （被告らの主張）治療費については認めるが、逸失利益については、ｄ江が原告ａ郎と共同経営していたペットシッター業の収入について客観的資料がなく、かつ、ｄ江が女子平均賃金の中でも高い水準である大卒女子の賃金に相当する収入を継続的に得ていたともいえないから、賃金センサス女子労働者学歴計全年齢平均の賃金を基礎収入額とすべきである。 その余の損害額の相当性は争う。 第３当裁判所の判断事実認定 証拠によれば、次の事実が認められる（認定の根拠となった証拠等を（）内に示す。直前に示した証拠のページ番号を〔〕内に示す。以下同じ。 。） 被告病院入院前におけるｄ江の生活状況等( )アｄ江の生立ちｄ江は、昭和４６年８月６日、原告ｃ子とＧ崎ｇ之の長女として出生したが（甲Ｃ１、昭和５０年、原告ｃ子とＧ崎ｇ之とが別居生活を送るこ） ととなったことから、それ以後、原告ｃ子が単独でｄ江を養育することとなった（甲Ｃ７〔２。また、原告ｃ子には、ｄ江以外に子はいない（甲〕）Ｃ１、１０ないし１２。 ）イｄ江の婚姻と生活状況ｄ江は、平成１３年２月１４日、原告ａ郎と婚姻した（甲Ｃ１、Ｃ７〔６、Ｃ８〔１、原告ｃ子〔３。その後、ｄ江と原告ａ郎とは、平成〕〕〕） Ｃ１、１０ないし１２。 ）イｄ江の婚姻と生活状況ｄ江は、平成１３年２月１４日、原告ａ郎と婚姻した（甲Ｃ１、Ｃ７〔６、Ｃ８〔１、原告ｃ子〔３。その後、ｄ江と原告ａ郎とは、平成〕〕〕）１３年６月８日、東京都調布市から軽井沢町に転居し、同月下旬、商号を「Ｈ」としてペットシッター業を開始したが、その一方でｄ江は夜勤会社や建築会社、原告ａ郎は夜勤会社においてアルバイトをしていた（甲Ｃ７〔６、７、原告ｃ子〔３。 〕〕） ｄ江の妊娠と被告病院への入院に至る経緯( )アｄ江は、月経が止まり、妊娠の可能性があるとして、平成１５年１月２０日、被告病院産婦人科を受診し、被告Ｅ沢医師から妊娠の診断を受けた（乙Ａ１、Ａ２〔１、２、Ａ３。その後、ｄ江は、同年２月１７日から〕）９月１７日まで１４回にわたり被告病院において被告Ｅ沢医師の診察を受け、その際、同医師から超音波検査や生活指導等を受け、血圧の測定もされていたが、その数値は収縮期血圧が１１２から１２９、拡張期血圧が６２から９６であった（乙Ａ４、Ａ６〔２ないし１８。 〕）イその間、同年９月１１日２３時に破水感があったためにｄ江が被告病院を受診し、入院して経過観察となったが、羊水の漏出もなく、翌１２日朝に被告Ｅ沢医師が診察したところ、破水がはっきりしないことなどから、自宅待機となり、ｄ江は同病院を退院した（乙Ａ２〔４１ないし４３。 〕）ウ平成１５年９月２２日、ｄ江は被告病院においてＩ野医師の診察を受け、による胎児の反応は良好であるが、子宮口が閉鎖しており、胎児のNST頭の位置が高いことから、同月２４日に再診することとなった（乙Ａ２〔４８、Ａ４。そこで、ｄ江が同月２４日被告病院を再診し、被告Ｅ沢〕） 医師の診察を受けたところ、同医師は、既に望ましい分娩時期を過ぎて 高いことから、同月２４日に再診することとなった（乙Ａ２〔４８、Ａ４。そこで、ｄ江が同月２４日被告病院を再診し、被告Ｅ沢〕） 医師の診察を受けたところ、同医師は、既に望ましい分娩時期を過ぎて妊娠４１週に入り、ただ待っているだけでは正規の分娩が望めないと考え、ｄ江に対して入院して分娩を誘発することを提案し、これにｄ江が同意したため、同日から被告病院に入院することとなった（甲Ｃ８〔３、乙Ａ〕２〔５０、Ａ４、Ａ２４〔２。 〕〕） 帝王切開術による原告ｂ太の分娩に至る経緯( )アｄ江が被告病院に入院した後、平成１５年１０月１日８時から分娩誘発が開始され、陣痛がみられたが、翌２日２０時５０分には一度陣痛が収まった。なお、同日２３時３０分当時のｄ江の血圧は、収縮期血圧１２０、拡張期血圧６２、心拍数は９５であった（乙Ａ５〔１、２）。 〕イ同日１０月３日１６時３０分ないし４０分ころには破水がみられ（甲Ｃ８〔４、乙Ａ２〔６５、Ａ５〔２、それ以降には陣痛があったものの、〕〕〕）娩出力不足のため、陣痛微弱の状態が翌４日まで続いた。被告Ｅ沢医師は、当時６９歳であり、ｄ江の分娩進行が遅々としたまま入院が長期化するにつれ、自らも疲労が重なり、人的物的に充実した病院へ転送することも考えたが、決断には至らなかった（乙Ａ２４〔２、６。 〕）ウ同日１５時ころ、ようやく、内診によりｄ江の子宮口が開大していることが確認された（乙Ａ２〔６５、６６。しかし、同日１５時４０分には〕）看護師がｄ江に対していきむように指示しても腰痛が強いためにいきめず、１５時５０分には「もう死んじゃう！ 麻酔して！」とｄ江が発言する、ようになり、原告ａ郎も「麻酔して痛みを感じないで産めないか」と看護師に対して尋ねたことから、看護師が被告Ｅ沢医師に報告した ず、１５時５０分には「もう死んじゃう！ 麻酔して！」とｄ江が発言する、ようになり、原告ａ郎も「麻酔して痛みを感じないで産めないか」と看護師に対して尋ねたことから、看護師が被告Ｅ沢医師に報告したところ、同医師が、無痛分娩という方法もあるが腰の痛みをなくして産むのであれば帝王切開になる旨を述べた。これに対して、原告ａ郎は、ｄ江について帝王切開をして欲しい旨を述べた。そこで、被告Ｅ沢医師は、ｄ江の痛みの強さからして分娩停止と判断せざるを得ないと考え、同日１６時、ｄ江に ついて帝王切開術を施行することを決定した（甲Ｃ８〔４、乙Ａ２〔６。 〕６、Ａ５〔３、Ａ２４〔３）〕〕〕エ同月４日１７時１７分から、被告Ｅ沢医師の執刀によりｄ江について帝王切開術が開始された。被告Ｅ沢医師は、手術開始約７分後に胎児を娩出し、胎盤を用手剥離して娩出した後、子宮内をガーゼで清掃し、その後、子宮術創を３層結合（第１層目は単結紮、第２層目は創面が子宮腔に向かうように外側を縫合し、第３層目は腹膜を合わせる方法）で縫合してZ縫合部位を触診したが、縫合不全は認めなかった。他方、術中に針が不足している旨を看護師から指摘されたことから、被告Ｅ沢医師は、ｄ江の腹腔内を検索し、術野近傍も確認したが、腹腔内出血はみられず、子宮後壁などに異常はなかった（乙Ａ１４、Ａ１５、Ａ２４〔３）。 〕オ上記帝王切開術は同月４日１８時１８分に終了し、出血量は１２９６であった。ｄ江は、同日１８時３４分には手術室から退室し、ナースmlステーションの隣にあるリカバリールームに入室した（甲Ｃ８〔４、。 〕乙Ａ１５、Ａ２３、Ａ２４〔４）〕この間、１７時２９分に子宮収縮剤メテナリンが投与され、術直前の１７時１６分に昇圧剤エフェドリンが投与されたものの、術中に４度にわたって収 （甲Ｃ８〔４、。 〕乙Ａ１５、Ａ２３、Ａ２４〔４）〕この間、１７時２９分に子宮収縮剤メテナリンが投与され、術直前の１７時１６分に昇圧剤エフェドリンが投与されたものの、術中に４度にわたって収縮期血圧が１３０を下回る事態が生じたことから、１７時３、１分、同４４分、同５７分にもエフェドリンが投与されて血圧が回復し手術室から退室した時のｄ江のバイタルサインは、収縮期血圧１１１、拡張期血圧５６、心拍数１２０、９９％となっていた（乙Ａ１５、SaO2Ａ１８。また、帰室前、ｄ江は胸が苦しいと訴えていた（乙Ａ５）〔３。 〕） ｄ江の容態の急変等( )アリカバリールームに入室した後、ｄ江についてモニターが装着され、酸素吸入も開始された。ｄ江は、帝王切開術前に比べてぼんやりした感じが あり、看護師からの問いかけに対してもはきはきとした返答をしなかったほか、やや頻呼吸状態であることが確認された。原告ａ郎及び同ｃ子も、ｄ江がぐったりし、目玉が上下に動いていたことを記憶している。原告ａ郎及び同ｃ子は、上記のｄ江の様子から、ｄ江が疲れていると判断し、そっとしておくために一度被告病院を辞した（甲Ｃ８〔５、Ｃ９〔６、乙〕〕Ａ５〔３、原告ｃ子〔６、７）〕〕イ１９時ころにはｄ江に頻呼吸がみられ、血液ガス検査の結果、ヘモグロビン１２．７、１１１で過換気状態であると診断されたため（乙Ａ７PO2〔１、Ｊ田医師の指示により酸素吸入が中止された。１９時１５分ころ、〕）ｄ江は、が９８％、収縮期血圧９８、拡張期血圧５８、心拍数１３SpO2２、尿量１０で、うとうとしているが覚醒すると頻呼吸となる状態で、ml看護師の見た限りでは腹痛や腹部膨満はみられなかった（乙Ａ５〔３）。 〕被告Ｅ沢医師は、看護師に対し、低血圧及び頻脈があるた ２、尿量１０で、うとうとしているが覚醒すると頻呼吸となる状態で、ml看護師の見た限りでは腹痛や腹部膨満はみられなかった（乙Ａ５〔３）。 〕被告Ｅ沢医師は、看護師に対し、低血圧及び頻脈があるため、２４時ころまでに術後点滴３本を終了させて様子を見ること、その後も尿量が少ないようならソルラクト を追加するよう指示して、１９時３０Sml分ころ帰宅した（乙Ａ５〔４、Ａ２４〔４。 〕〕）ウ１９時４５分にはが９９％、収縮期血圧７６、拡張期血圧４９、SpO2心拍数１４４、尿量５ないし１５で、黄色水様のものを少量嘔吐してmlおり、２０時にはが１００％、収縮期血圧８０、拡張期血圧４３、SpO2心拍数１１６であった。２０時１０分には、ｄ江が看護師に対して夫に会いたい旨を申し出たため、看護師が原告ａ郎に連絡し、同３５分に同人が被告病院に来院した（乙Ａ５〔４）。 〕２１時２０分にはｄ江の心拍数が１５０ないし１６０台であり、頻呼吸状態が改善されないため、２１時４５分ころ、被告Ｅ沢医師に看護師が連絡したところ、同医師は、ｄ江の日常血圧が低いとの認識のもとに、激しい運動の後に起こるのと同様の呼吸促迫、興奮状態が生じているものと判 断し、精神安定剤セルシンの投与を指示した。同時刻においては、心拍数が１７２となり、拍動は触知できるが体動が激しく血圧測定ができず、看護師が見た限りでは、腹部膨満、腹痛及び創出血はなく、膣出血も少量であった（乙Ａ５〔４、Ａ２４〔４）。 〕〕２２時５分にはｄ江の心拍数が１６０ないし１８０台となったことから、看護師が内科当番医に状態を報告して診察を依頼するが、主治医から指示を受けるようにと回答された。同１０分にはｄ江の心拍数は１８０台、呼吸は不規則で回数が減少し、呼びかけても反応がなく、血圧が測 ら、看護師が内科当番医に状態を報告して診察を依頼するが、主治医から指示を受けるようにと回答された。同１０分にはｄ江の心拍数は１８０台、呼吸は不規則で回数が減少し、呼びかけても反応がなく、血圧が測定できないほか、瞳孔も散大し、対光反射がみられず、顔面蒼白状態となった。そこで、看護師は、同１１分に被告Ｅ沢医師に対して診察依頼をしたが、同１８分にＫ村医師が来棟するまで、ｄ江に対して医師による診察はされなかった（乙Ａ５〔４、５）。 〕エ２２時１８分にはｄ江に対して心臓マッサージが開始されたが、同２２分には心停止状態となった。この際ｄ江に腹部膨隆がみられたことをＫ村医師が確認した。同２４分には被告Ｅ沢医師が来棟して、挿管等、ｄ江の救命を行ったが、ｄ江の状態は改善しなかった。同時期において、被告Ｅ沢医師は、ｄ江の急変の原因が肺梗塞ではないかとの認識を有していた（乙Ａ２〔７０、Ａ５〔５、Ａ２１。 〕〕）なお、２３時０７分にされた血液ガス検査の結果は、ヘモグロビン５． ３、２４．３となっており、２３時１９分にされた同検査の結果は、PO2ヘモグロビン５．２、６９．４となっていた（乙Ａ７〔２、３。 PO2〕）オ同月５日０時には救急隊が到着し、ｄ江はＦ総合病院に転送されたが、度病院において、同日２時５１分、死亡が確認された（乙Ａ５〔５、乙〕Ａ２２。 ） ｄ江の死亡原因( )ア死亡診断書の記載 Ｆ総合病院のＬ原ｌ也医師が作成した死亡診断書によれば、ｄ江の直接死因は腹腔内出血で、同出血は帝王切開による子宮出血によるものであるとされており、解剖の結果、主要所見として「子宮縫合部から腹腔内へ約２０００出血していた」と記載されているほか、死亡原因となった障ml害が発生した時は推定で平成１５年１０月４日１７時２０分である旨 されており、解剖の結果、主要所見として「子宮縫合部から腹腔内へ約２０００出血していた」と記載されているほか、死亡原因となった障ml害が発生した時は推定で平成１５年１０月４日１７時２０分である旨、状況が帝王切開術後しばらくして腹部の膨隆、呼吸循環機能の低下が見られたとのことである旨がそれぞれ記載されている（甲Ａ１。 ）イ病理解剖所見ｄ江の病理解剖所見によれば、病理学的診断として次のの旨、コメン( )アトとして次のの旨がそれぞれ記載されている（乙Ａ２０。 ( )イ）病理学的診断( )ア第１に、ｄ江には腹腔内出血（２０００、右子宮広間膜及び子宮ml）背面血腫が見られたこと、その出血源は、明らかな動脈の損傷がなく、帝王切開時の術創であること、出血は子宮漿膜下をほぼ全周に拡がり、子宮背面、右広間膜、右卵巣間膜内に血腫を作っていること、子宮前面では膀胱子宮窩腹膜下から膀胱背側壁内に血腫が及んでいること第２に、ｄ江には右冠動脈スリット状狭窄（１．５×３大）がmm存在し、同狭窄について粥状硬化及び血栓性閉塞がみられないことコメント( )イ第１に、出血源が子宮帝王切開術創に存在する２．５×１大の凝cm固壊死巣のある領域であると考えられること第２に、肉眼的に肺動脈には血栓を認めないこと、染色では全PTAH切片中の１か所のみ、径２０程度の小血管内にフィブリン血栓を認μmDICめたものの、呼吸不全やショックの原因になったとは考えにくいがの可能性は否定できないこと第３に、糸球体係蹄毛細血管等、肺以外の臓器の小血管には明らかな 微小フィブリン血栓はみられないこと第４に、横隔膜は右第３肋骨左第４肋骨まで挙上していたこと、胸腔には肉眼的に腹腔内と同様の血液がみられたが、剖検時操作による腹腔からの流入と 管には明らかな 微小フィブリン血栓はみられないこと第４に、横隔膜は右第３肋骨左第４肋骨まで挙上していたこと、胸腔には肉眼的に腹腔内と同様の血液がみられたが、剖検時操作による腹腔からの流入と判断されたこと第５に、冠動脈は右入口部にスリット状の狭窄がある以外に狭窄、閉塞がなかったこと、狭窄の原因は不明だが（先天的）なものcongenitalwavingcが考えられること、心筋にはごく軽いを右室から中隔に認め、（収縮帯壊死）をわずかに右室心尖に認めたが明ontraction-bandnecrosisらかな凝固壊死がなく、梗塞とは断定しがたいこと（ただし死戦期の変化の可能性があること） 損害金の一部支払( )被告軽井沢町及び原告ａ郎と原告ｂ太の各代理人は、平成１６年３月４日、ｄ江が死亡した件について、被告軽井沢町が原告ａ郎及び原告ｂ太に対して示談金若しくは賠償金の仮払として既払分１２０万円を含めて３００万円の支払義務があること等について合意し（乙Ｃ１、これに基づき、被告軽井）沢町は、原告ａ郎及び原告ｂ太に対し、同年４月９日までに上記金額を支払った（弁論の全趣旨。 ）なお、被告軽井沢町は、本訴提起前に和解金６６８８万円支払う旨の和解案を提示したが、合意には至らなかったし（弁論の全趣旨、当裁判所は本）件口頭弁論終結後に被告らによる謝罪の意思表示と賠償金合計７３００万円の支払を内容とする和解を勧告し、被告らはこれを受諾したが、原告らがこ）。 れに応じなかったため、和解成立には至らなかった（記録上明らかな事実争点1 （帝王切開時の術創の縫合不全により出血を招来した過失の有無）に ( )ついて 帝王切開術終了の際には止血をすべきものであり、縫合手技の誤りによっ( )て出血を招来しないように注意すべき義務が医 切開時の術創の縫合不全により出血を招来した過失の有無）に ( )ついて 帝王切開術終了の際には止血をすべきものであり、縫合手技の誤りによっ( )て出血を招来しないように注意すべき義務が医師に課せられることはいうま でもない。 しかしながら、前記１5 アのとおりｄ江の死亡原因は腹腔内出血であり、( )( )その出血は帝王切開術時の術創にあるものの、前記１3 エにおいて認定した( )とおり、被告Ｅ沢医師は、縫合部位の触診によって縫合不全のないことを確認しており、また、術中において針の不足を指摘されて針の検索をした際、腹腔内出血がみられず、子宮後壁にも異常はみられなかったものであって、これに反する証拠はない。このことからすれば、被告Ｅ沢医師に縫合手技上の誤りがあるとは認められず、この点に関する原告の主張には理由がない。 争点2 （腹腔内出血の発見及び治療が遅れた過失の有無）について ( ) 一般に、明らかな血圧低下や頻脈、尿量の著しい減少が腹腔内出血を疑う( )べき所見であることは当事者間において争いがないところ、前記１4 アない( )しウの事実からすれば、ｄ江については収縮期／拡張期血圧が術前には１２０／６２であったのに、術後には収縮期血圧が１００未満、拡張期血圧も６０未満でしかも拡張期血圧について低下傾向を示しており、脈拍数も術後には一貫して１００以上の頻脈であるばかりか１４０台から上昇傾向にあり、尿量も減少していた。 したがって、ｄ江について腹腔内出血を疑うべき所見がみられたということができるほか、ｄ江については術後から意識状態がもうろうとしていることが認められるから、医師には、何らかの異常を疑い、腹腔内出血の可能性も含めてその原因を検索検討すべき注意義務があったものというべきであり、この点は、被告ら は術後から意識状態がもうろうとしていることが認められるから、医師には、何らかの異常を疑い、腹腔内出血の可能性も含めてその原因を検索検討すべき注意義務があったものというべきであり、この点は、被告らも一般論として認めている。 にもかかわらず、前記１4 イ及びウにおいて認定した事実からすれば、被( )( )告病院においては、平成１５年１０月４日１９時１５分に被告Ｅ沢医師から点滴の指示があったのを最後に、２２時１０分にｄ江が急変したのち医師が来棟した同日２２時１８分まで約３時間にわたって医師による診察がされておらず、しかも、２１時４５分には被告Ｅ沢医師に対して看護師から報告が されたにもかかわらず、被告Ｅ沢医師は自らｄ江を診察することなくセルシンの筋肉注射を指示したにとどまったのであるから、被告Ｅ沢医師は上記注意義務に違反したものと評価すべきである。また、被告Ｅ沢医師の上記指示は、前記認定のとおり、ｄ江の収縮期血圧が８０であるとの報告を受けたにもかかわらず、同女の日常血圧が低かったとの認識を前提としてされたものであるし、同医師が帰宅前に点滴の指示をしたにとどまることも同様の認識を前提とするものであると認められるところ、前記１2 アで認定した分娩前( )８か月間の血圧測定結果からすると、同女の日常血圧が低かったとは認められず、被告Ｅ沢医師は、誤った認識に基づいて血圧低下の事実を軽視し、そのことが上記注意義務違反を招いたと認められる。 これに対して、被告らは、帝王切開術時の術創からの出血経路が非常に特( )殊であったことから、外部の臨床所見から早期発見が困難であったことを挙げ、同事情を考慮されたいと主張し、被告Ｅ沢医師による同旨の陳述もみられる（乙Ａ２４〔５。しかしながら、前記１4 イのとおり、１９時ころに〕）( )は 床所見から早期発見が困難であったことを挙げ、同事情を考慮されたいと主張し、被告Ｅ沢医師による同旨の陳述もみられる（乙Ａ２４〔５。しかしながら、前記１4 イのとおり、１９時ころに〕）( )は血液ガス検査に伴いヘモグロビン値が測定されており、２１時以降もヘモグロビンの測定あるいは容易に測定可能なヘマトクリットを測定すれば、１９時３０分以降も貧血が進行していることが一目瞭然となったはずであり、出血に対する治療がなされていたはずである。また、被告らは、これ以上には被告らに注意義務違反がないことについての具体的な主張、例えば、１９時３０分以降も被告Ｅ沢医師が在院して病状の原因究明に当たったとして、いかなる検査等が考えられ、その結果がどのようなものと予想されるか、それらの結果を踏まえていかなる措置が可能で、それによって結果に有意な差異が生じた可能性があったか否かなどについての主張をせず、むしろ本訴提起前から相当高額の和解金を提示している。このような事情、被告らの態度ないし弁論の全趣旨にも鑑みると、外部の臨床所見等から早期発見が困難であるとまでは認められず、上記のとおり被告Ｅ沢医師にはｄ江の異常状態に ついて腹腔内出血を含めて検索検討すべき注意義務に反した過失があり、かつ、同過失行為とｄ江の死亡との間について因果関係も認められるものと判断するほかない。したがって、被告Ｅ沢医師、ひいては被告軽井沢町には、上記の過失行為について責任を負うというべきである。 争点4 （損害額）について ( )以上によれば、争点3 について判断するまでもなく、被告らには、ｄ江の異( )常状態について腹腔内出血を含めて検索検討すべき注意義務に反した過失があり、このことについて不法行為責任を負うべきであるから、上記過失行為によって生じたｄ江の死亡によって通 らには、ｄ江の異( )常状態について腹腔内出血を含めて検索検討すべき注意義務に反した過失があり、このことについて不法行為責任を負うべきであるから、上記過失行為によって生じたｄ江の死亡によって通常生ずべき損害について判断する。 ｄ江の逸失利益（請求額５４７０万９７９７円）４０００万５３６４円( )前記１1 アにおいて認定したとおり、ｄ江は昭和４６年８月６日生まれの( )女性で、死亡当時３２歳であった。そして、前記１1 イにおいて認定したと( )おり、ｄ江は、原告ａ郎とともにペットシッター「Ｈ」を経営していたと認められるものの、その収入額を認定すべき客観的証拠はなく、しかも、ｄ江及び原告ａ郎は上記ペットシッター業のほかにアルバイトをしていたと認められるが、平均賃金を上回る収入が得られる蓋然性があると認めるに足りる証拠も見当たらない。他方、ｄ江の健康状態について特段の問題があるとも認められないから、ｄ江は、本件死亡日に死亡しなければ、６７歳までの３５年間就労可能であると認められ、かつ、その間に平均賃金程度の収入（賃金センサス平成１５年第１巻第１表女性労働者学歴計の年収によるのが相当であり、その額が３４９万０３００円であることは当裁判所に顕著である）が少なくとも得られたものと推認される。 。 したがって、同金額を基礎とし、生活費として３割（ｄ江の年齢、家族構成等の事情を考慮すると、生活費控除率は３割とするのが相当である）を。 控除し、ライプニッツ式計算法により年５分の割合による中間利息を控除して、ｄ江の死亡による逸失利益を算出すると、次の計算式のとおり４０００ 万５３６４円となる（１円未満切捨て。そして、同額の２分の１を原告ａ）郎及び同ｂ太がそれぞれ相続した。 〔計算式〕3,490,300×(1－0.3)×16.3741＝4 計算式のとおり４０００ 万５３６４円となる（１円未満切捨て。そして、同額の２分の１を原告ａ）郎及び同ｂ太がそれぞれ相続した。 〔計算式〕3,490,300×(1－0.3)×16.3741＝40,005,364 慰謝料（請求額計１億５００万円）原告ら各９００万円( )アｄ江は、前記のとおり帝王切開術により原告ｂ太を出産したわずか約９時間後に亡くなっており、母親として第一子を十分に抱くこともできなかったばかりか、開業間もないペットシッター業を営みながら育児に励むという希望に満ちた人性を突然に断たれたものである。他方、原告ａ郎は、第一子の誕生という夫婦にとって無上の幸福ともいうべき事態であったのに、ｄ江の死亡により一転して生後間もない赤子を母親なしに養育しなければならなくなり、原告ｂ太は、出生直後に実母を失うこととなった。また、原告ｃ子は、前記のとおり一人娘でしかも３歳の時から独力で育ててきたｄ江を失うこととなったものである。これらのほか、原告ｃ子の本人尋問の結果等、本件の弁論に顕れた一切の事情を考慮すると、ｄ江及び原告ら３名の受けた精神的苦痛はあまりに大きく、ｄ江の死亡慰謝料及び原告らの有する固有の慰謝料については、合計で２７００万円とするのが相当であるところ、本件事案の性質に鑑みると、原告らについて慰謝料額に差異を設けることは相当ではないから、原告らの慰謝料額は各人についてそれぞれ９００万円とするのが相当である。 イ上記合計金額は、交通事故等による死亡者がｄ江と年齢及び生活状況等を同じくする女性である場合に通常支払われる慰謝料総額を３００万円程度上回るものであるところ、被告らは、医療事件において交通事故等の場合に比して一般的に認められる慰謝料水準より高額の慰謝料が認められるべきとの見解には理由がなく相当でないと主張す 総額を３００万円程度上回るものであるところ、被告らは、医療事件において交通事故等の場合に比して一般的に認められる慰謝料水準より高額の慰謝料が認められるべきとの見解には理由がなく相当でないと主張する。 しかし、交通事故においては、事故以前に当事者間に何ら法律関係がないのが通常であるのに対し、医療事故の場合は、患者と医師の間に契約関 係が存在し、患者は医師を信頼して身を委ね、身体に対する侵襲を甘んじて受け入れているのであるから、医師の注意義務違反によって患者の生命身体が損なわれたとき、患者には損害の客観的態様に基づく精神的苦痛に加えて、医師に対する信頼を裏切られたことによる精神的苦痛が生ずるものと考えられる。したがって、医師の注意義務違反の内容と程度及び患者側の受けた損害の内容と程度によっては、患者側の精神的苦痛に対する慰謝料の額が交通事故等の場合よりも高額なものとなる場合もあり得るというべきである。 そして、本件における過失の態様は、前記１4 イ及びウ並びに３で認定( )説示したとおり、被告Ｅ沢医師は、既に腹腔内出血を疑うべき血圧低下等の所見が現れていたにもかかわらず、ｄ江の日常血圧についての誤った認識に基づいてこれを軽視し、看護師に点滴についての指示をしたのみで、検査の必要性や自己又は他の医師への連絡の要否等も明示せず、経過観察に当たるべき他の医師を確保することもなく帰宅し、その結果、ｄ江は３時間余りも放置されたまま病状が進み最悪の結果を招いたのであるから、同被告が患者の信頼関係に反した程度は高く、それに伴ってｄ江及び原告らの受けた精神的苦痛も大きいといわざるを得ない。他方、被告Ｅ沢医師は、当時６９歳という高齢にもかかわらず、１１日間に及んだｄ江の入院期間中一貫して治療に当たり、その努力には多とすべき面もないではないが、前 精神的苦痛も大きいといわざるを得ない。他方、被告Ｅ沢医師は、当時６９歳という高齢にもかかわらず、１１日間に及んだｄ江の入院期間中一貫して治療に当たり、その努力には多とすべき面もないではないが、前記１3 イのとおり、自己の手に余ると判断すればｄ江を他に転院さ( )せることも可能であったと認められるから、それをしなかった以上、自らｄ江を治療するに当たって最善の注意義務を求められるのはやむを得ない。 また、上記のとおり本件当時ｄ江の日常血圧について誤った認識を有していたことが注意義務違反を招いたにもかかわらず、本訴に至ってもその認識を改めていないことが窺われることからすると（乙Ａ２４〔４、同被〕）告に酌むべき点はなく、上記のように通常より高額の慰謝料を算定するこ とはやむを得ない。 治療費（請求額５万７１４０円）５万７１４０円( )ｄ江の治療費が５万７１４０円であって、これがｄ江の損害の内容となることについては当事者間に争いがなく、弁論の全趣旨によれば、これをｃ子が出捐したものと認められる。 葬儀費用（請求額５４７万３０２４円）２００万円( )ｄ江の葬儀費用については、請求額と同額を原告ｃ子が出捐したものと認められるところ（甲Ｃ３ないし６、弁論の全趣旨、本件の弁論に顕れた一）切の事情を考慮し、このうちの２００万円の限度でｄ江の死亡により通常生ずべき損害であると認める。 既払分（損害の控除）( )前記１6 のとおり被告軽井沢町から原告ａ郎及び原告ｂ太に対して３００( )万円が既に支払われており、これは原告ａ郎及び原告ｂ太において均分するのが相当であるから、原告ａ郎及び原告ｂ太について１５０万円ずつを控除した結果、原告各自の損害額は、原告Ａ山ａ郎及び同Ａ山ｂ太が各自２７５０万２６８２円、原告Ｃ川ｃ子が１１０ 告ｂ太において均分するのが相当であるから、原告ａ郎及び原告ｂ太について１５０万円ずつを控除した結果、原告各自の損害額は、原告Ａ山ａ郎及び同Ａ山ｂ太が各自２７５０万２６８２円、原告Ｃ川ｃ子が１１０５万７１４０円となる。 弁護士費用( )本訴提起時において原告らが請求し得る金額は上記5 の限度である。 ( )他方、本件記録上、原告が原告訴訟代理人に本件訴訟の提起追行を依頼しその報酬として相当額の支払を約していることが明らかであるところ、本件のような事案については、訴訟代理人に依頼して行うことも合理的であると認められるから、弁護士費用もｄ江の死亡により通常生ずべき損害であるというべきである。そして、本件事案の内容、審理経過、認容額等に照らすと、原告らが被告らに対して請求できる弁護士費用は、その時点で請求可能な額の約１割に相当する額（原告ａ郎及び原告ｂ太について各２７０万円、原告ｃ子について１１０万円）であるとするのが相当である。 損害のまとめ( )以上によると、原告各自の損害額は、原告Ａ山ａ郎及び同Ａ山ｂ太が各自３０２０万２６８２円、原告Ｃ川ｃ子が１２１５万７１４０円となる。 結論 以上によれば、原告らの請求は原告Ａ山ａ郎及び同Ａ山ｂ太が各自３０２０万２６８２円、原告Ｃ川ｃ子が１２１５万７１４０円の支払を求める限度で理由があるからその限度で認容し、その余は理由がないから棄却することとし、主文のとおり判決する。 東京地方裁判所民事第３４部裁判長裁判官藤山雅行裁判官金光秀明裁判官萩原孝基
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