平成10(ワ)10933 損害賠償

平成１５年４月２２日判決言渡平成１０年（ワ）第１０９３３号損害賠償請求事件 主文 １　被告は，原告に対し，金８８０万円及びこれに対する平成８年２月８日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。２ 原告のその余の請求を棄却する。３　訴訟費用は，これを５分し，その１を被告の負担とし，その余を原告の負担とする。４　この判決は，第１項及び第３項に限り，仮に執行することができる。事実及び理由 第１　請求被告は，原告に対し，金５０００万円及びこれに対する平成８年２月８日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。第２　事案の概要本件は，被告の経営する美容外科医院において陰茎の美容形成手術を受けた男性が手術後陰茎に著しい瘢痕が残り，勃起不全になったと悩んで強度のうつ状態に陥り自殺するに至ったため，その母親が原告となり，執刀医に過失があるなどと主張して，院長である被告に対し，債務不履行又は不法行為（使用者責任）に基づいて，損害賠償を請求している事案である。１　争いのない事実等以下の事実は，当事者間に争いがないか，後掲の証拠によって容易に認定することができる事実である。(1)　被告は，昭和５９年に昭和大学医学部を卒業後，平成３年，Ａ美容外科の東京本院を開設し，平成７年当時，Ａ美容外科には，東京本院のほかに横浜院などがあった（甲１，乙４号証，被告本人尋問）。Ｂ医師（以下「Ｂ医師」といい，被告と合わせて「被告ら」という。）は，筑波大学医学専門学部を卒業後，杏林大学の形成外科に入局し，平成６年４月からＡ美容外科の医師を兼務し始めた。Ｂ医師は，Ａ美容外科に勤務するようになって，初めて長茎術や亀頭・陰茎増大術（以下「増大術」という。）を習得した。平成７年５月当時は，決まった曜日に勤務するという らＡ美容外科の医師を兼務し始めた。Ｂ医師は，Ａ美容外科に勤務するようになって，初めて長茎術や亀頭・陰茎増大術（以下「増大術」という。 筑波大学医学専門学部を卒業後，杏林大学の形成外科に入局し，平成６年４月からＡ美容外科の医師を兼務し始めた。Ｂ医師は，Ａ美容外科に勤務するようになって，初めて長茎術や亀頭・陰茎増大術（以下「増大術」という。）を習得した。平成７年５月当時は，決まった曜日に勤務するという らＡ美容外科の医師を兼務し始めた。Ｂ医師は，Ａ美容外科に勤務するようになって，初めて長茎術や亀頭・陰茎増大術（以下「増大術」という。）を習得した。平成７年５月当時は，決まった曜日に勤務するという形でＡ美容外科に勤務しており，Ａ美容外科の東京本院のほか，横浜院で診察することもあった（乙１号証，Ｂ証言）。Ａ美容外科は，雑誌などに，「ここまで進んでいるパワーアップ長茎増大術」「話題のドローアウト法脂肪注入法はこれだ！！」と題する広告を掲載していた。その内容は，長茎術（ドローアウト法）に関しては，「異物を一切使用しないで，体内に埋もれているペニスを外に引き出すことによって，平常時で約２～５センチ長くする方法」，「手術は約６０分。費用は４０万円。」などというもので，増大術（脂肪注入法）に関しては，「切らずに自分の脂肪を亀頭部に注入するため，拒絶反応を起こさず，カリ高のみならず亀頭全体が大きくなる。手術は約３０分，費用は３５万円。陰茎増大術も同じく脂肪注入法で行われる。手術は３０分。費用は４０万円。亀頭増大術とセットで６０万円。痛みもなく，傷跡も目立たず，翌日からシャワーも可能」などというものであった（甲１号証）。(2)　Ｃ（以下「Ｃ」という。）は，昭和３５年９月１３日に出生し，昭和５８年３月に大学を卒業した後，株式会社ホンダ二輪東京に勤務し，平成７年ころからは，物流部チーフを務めていた。Ｃは，就職後，肥満が進み，平成４年ころには，体重が１４０キログラムほどになり，慶応義塾大学病院に入院し，食餌療法を受けるなどした結果，平成７年には体重は７０キログラムほどになり，下腹部の皮膚がたるむようになった。そのため，雑誌で上記記事を読んでいたＣは，平成７年２月２０日に，Ａ美容外科でＢ医師の診察を受け，腹部除脂術の相談に加え，長茎術の相談をし ０キログラムほどになり，下腹部の皮膚がたるむようになった。そのため，雑誌で上記記事を読んでいたＣは，平成７年２月２０日に，Ａ美容外科でＢ医師の診察を受け，腹部除脂術の相談に加え，長茎術の相談をした。 重は７０キログラムほどになり，下腹部の皮膚がたるむようになった。そのため，雑誌で上記記事を読んでいたＣは，平成７年２月２０日に，Ａ美容外科でＢ医師の診察を受け，腹部除脂術の相談に加え，長茎術の相談をし ０キログラムほどになり，下腹部の皮膚がたるむようになった。そのため，雑誌で上記記事を読んでいたＣは，平成７年２月２０日に，Ａ美容外科でＢ医師の診察を受け，腹部除脂術の相談に加え，長茎術の相談をした。その後，Ｃは，同年４月１０日，Ａ美容外科において，Ｄ医師の執刀で上唇の少し鼻寄りにあるホクロを除去する手術を受けた。なお，Ｃは，同年４月１２日に慶應義塾大学病院に入院し，同月１４日に下腹部の余剰皮膚切除手術を受け，同年５月９日に退院した。Ｃは，同月１３日，Ａ美容外科でＢ医師に，長茎術及び増大術の相談をした。その後，Ｃは，同月１６日，Ｏ美容外科クリニックで，長茎術について相談した。Ｃは，その後，以下で認定のとおり，Ａ美容外科で手術及び治療等を受けたが，「自殺の原因はＡ美容外科によるペニスの手術です。」「Ａ美容外科相手に私が出した１００万円＋慰謝料を裁判をしてでも必らず取り上げて下さい。今後私のような者がない様にしてもらって下さい。」などという内容の遺書を書き残し，結局，平成８年２月８日に自殺した。原告は，Ｃの実母であり，Ｃの唯一の相続人である（甲２，４，７，８，９，１５，２３，２９，乙１号証，Ｂ証言，原告本人尋問）。(3)　Ｂ医師は，平成７年５月２５日，Ａ美容外科に勤務しているＥ医師を補助者として，Ｃに対し，以下の内容の陰茎を長くする長茎術及び亀頭と陰茎に脂肪を注入して亀頭を大きく，陰茎を太くする増大術を施行した（以下両者を合わせて「本件基本手術」という。）。長茎術の内容は，Ｃの恥骨上縁から下へＷ形に切開を加えて恥骨骨膜上の皮下組織及び脂肪組織を剥離した上で，恥骨骨膜と陰茎海綿体をつなぐ陰茎提靱帯及び陰茎ワナ靱帯を剥離し，下縁近くまで解放して，陰茎海綿体を引き出し，空洞をなくすために，恥骨骨膜と陰茎根部皮下組織をナイロン糸４本 び脂肪組織を剥離した上で，恥骨骨膜と陰茎海綿体をつなぐ陰茎提靱帯及び陰茎ワナ靱帯を剥離し，下縁近くまで解放して，陰茎海綿体を引き出し，空洞をなくすために，恥骨骨膜と陰茎根部皮下組織をナイロン糸４本で縫合結紮し，皮膚を恥骨方向に引き寄せるように縫合するというものであった。 陰茎ワナ靱帯を剥離し，下縁近くまで解放して，陰茎海綿体を引き出し，空洞をなくすために，恥骨骨膜と陰茎根部皮下組織をナイロン糸４本 び脂肪組織を剥離した上で，恥骨骨膜と陰茎海綿体をつなぐ陰茎提靱帯及び陰茎ワナ靱帯を剥離し，下縁近くまで解放して，陰茎海綿体を引き出し，空洞をなくすために，恥骨骨膜と陰茎根部皮下組織をナイロン糸４本で縫合結紮し，皮膚を恥骨方向に引き寄せるように縫合するというものであった。他方，増大術の内容は，Ｃの恥骨上と下腹部を中心に採取した脂肪組織を亀頭に合計約２０ミリリットル，陰茎の白膜上の筋膜には合計約２１．５ミリリットル注入するというものであった。なお，本件では，Ｂ医師は，陰茎に対しては，基部（根元）の方から注入していったところ，途中でＣの陰茎に絞扼輪（皮膚が伸びにくくなっている部分）があることが判明したため，絞扼輪より末梢側，すなわち亀頭基部の方の陰茎には脂肪を注入しなかった（甲４，乙１，３号証，Ｂ証言，被告本人尋問）。(4)　被告は，平成７年６月８日，陰茎に痛みなどを訴えていたＣを診察したところ，陰茎にリンパ浮腫が生じていることを認め，Ｃの承諾を得た上で，その陰茎の絞扼輪付近の包皮を直線状に切り（リニアカットないしストレートカット），その両側の皮膚を縫合する手術を施行した（以下「絞扼輪解除手術」という。）（甲７，８，乙１，３，４号証，被告本人尋問）。(5)　Ｂ医師は，平成７年８月１４日，Ａ美容外科の横浜院において，Ｃを診察し，長茎術の創部に認められた浸出液の原因を探るため，同部位を再切開したところ，①採脂部の左側には死腔はなく，単なる炎症後の瘢痕である，②以前から認められた創部の硬結はその瘢痕によるものである，③直前にＣが疼痛を訴えるようになった右側は，深部に向かい死腔があったものの，外側方向へは死腔は認められないと診断し，死腔にドレーンを２本挿入し，創を緩やかに縫合した（以下「浸出液原因検索手術」という。）。同月２０日，被告がドレ 右側は，深部に向かい死腔があったものの，外側方向へは死腔は認められないと診断し，死腔にドレーンを２本挿入し，創を緩やかに縫合した（以下「浸出液原因検索手術」という。）。同月２０日，被告がドレーンを細い物に交換した。Ｂ医師は，同月２４日，「気が付いたらドレーンが消失していた。１本は自分で抜去できたが，もう１本は見当たらない。 かに縫合した（以下「浸出液原因検索手術」という。）。同月２０日，被告がドレ 右側は，深部に向かい死腔があったものの，外側方向へは死腔は認められないと診断し，死腔にドレーンを２本挿入し，創を緩やかに縫合した（以下「浸出液原因検索手術」という。）。同月２０日，被告がドレーンを細い物に交換した。Ｂ医師は，同月２４日，「気が付いたらドレーンが消失していた。１本は自分で抜去できたが，もう１本は見当たらない。」と訴えていたＣを診察し，長茎術の創部を再び開けてドレーンを探索し，これを見付け，除去した（以下「ドレーン探索手術」という。）（甲５，７，乙１，４号証，Ｂ証言，被告本人尋問）。(6)　Ｂ医師は，平成７年１０月１５日，Ｃに対し，以下の手術を実施した（以下「瘢痕切除等手術」という。）。Ｂ医師は，まず，長茎術の創部に生じた瘻孔を切除し，恥骨上の瘢痕組織を切除した。そして，長茎術創部の死腔を減ずるために，長茎術に準じて，恥骨骨膜と陰茎根部皮下組織をナイロン糸４本で縫合結紮した上で，周囲の緊張を減ずるために，皮膚を脂肪層から剥離してから，縫合した。その後，亀頭基部のリンパ浮腫に起因する瘢痕に対し，包茎手術に準じたデザインを行なった。ただし，近位部には絞扼輪上にジグザグに切れ込みを入れるデザインを施した（以下「三角皮弁法」という。）。そして，瘢痕を切除し，トリミングを施しながら縫合した（甲７，乙１号証，Ｂ証言）。(7)　平成７年１２月１６日，Ｂ医師は，勃起時の硬さが減じていることや勃起の持続時間が減少していることなどを訴えていたＣを診察し，東邦大学医学部附属大森病院の泌尿器科特殊外来リプロダクションセンター（以下「東邦大」という。）に行き，診察を受けることを勧め，同月２５日付けで，東邦大のＦ教授あてに紹介状を書いた（甲５，乙１号証，Ｂ証言）。(8)　平成８年１月９日，Ａ美容外科の看護婦が，Ｃに，ポケット 「東邦大」という。）に行き，診察を受けることを勧め，同月２５日付けで，東邦大のＦ教授あてに紹介状を書いた（甲５，乙１号証，Ｂ証言）。(8)　平成８年１月９日，Ａ美容外科の看護婦が，Ｃに，ポケットベルで，同年４月１７日に東邦大の予約が入ったことを伝えた（乙１号証）。(9)　Ｃは，平成８年２月２日，催眠剤を大量に服用して自殺を図ったが，発見が早かったため一命をとりとめた。そして，一旦は，東京警察病院に入院したが，同月６日に退院し，同月８日に再度催眠剤を服用して自殺を図り，同日死亡した（甲９，１０，１８，１９，２９，原告本人尋問）。 (8)　平成８年１月９日，Ａ美容外科の看護婦が，Ｃに，ポケットベルで，同年４月１７日に東邦大の予約が入ったことを伝えた（乙１号証）。(9)　Ｃは，平成８年２月２日，催眠剤を大量に服用して自殺を図ったが，発見が早かったため一命をとりとめた。そして，一旦は，東京警察病院に入院したが，同月６日に退院し，同月８日に再度催眠剤を服用して自殺を図り，同日死亡した（甲９，１０，１８，１９，２９，原告本人尋問）。２　争点及び当事者の主張(1)　争点１（本件基本手術における違法性・過失の有無）（原告の主張）ア同時施行について(ア)　同時に少なくとも局部４か所（長茎術部位，陰茎二か所，亀頭少なくとも一か所）に侵襲を加えると，炎症や血液・リンパ液の浸出を誘発し，リンパ液のうっ滞，血腫，漿液腫の発生を容易ならしめるし，血腫や漿液腫が発生すると，その後に感染を起こしやすい。そして，リンパ浮腫，脂肪融解及び感染は，相乗効果をなして事態を悪化させる。以上のように，そもそも個々の手術に，脂肪融解，感染，リンパ浮腫による器質化・瘢痕化等の合併症が発生する危険性があり，同時施行によってその危険性は増大するのであるから，医師にはこれら手術を同時施行しない義務がある。(イ)　しかるに，Ｂ医師は，長茎術と増大術とを同時施行した。イ注入脂肪量について(ア) 脂肪が生着するまでは，異物である脂肪を排除しようとする動きが体内に働き，炎症やリンパ液の流動等の身体反応が発生する。また，最終的に血液循環に取り込まれなかった脂肪は壊死し，脂肪融解や感染を引き起こす。そして，脂肪の生着率は，通 脂肪を排除しようとする動きが体内に働き，炎症やリンパ液の流動等の身体反応が発生する。また，最終的に血液循環に取り込まれなかった脂肪は壊死し，脂肪融解や感染を引き起こす。そして，脂肪の生着率は，通常，手術１年後で３０パーセント程度に過ぎず，脂肪壊死による感染の危険を最低限に抑えるために，注入する脂肪は極力少なくすべきである。そして，長茎術で陰茎の基部を締め付けておき，しかも絞扼輪を解除せずに多量の脂肪を注入すれば，絞扼輪の作用が強化され，うっ血やリンパ浮腫等のトラブルの原因となるので，この点でも脂肪量は少なくすべきである。(イ)　しかるに，Ｂ医師は，脂肪を，Ｃの亀頭に約２０ミリリットル，陰茎に約２１．５ミリリットル注入し，その合計４１．５ミリリットルは，Ｃの陰茎の容積の２分の１程度に達していた。 力少なくすべきである。そして，長茎術で陰茎の基部を締め付けておき，しかも絞扼輪を解除せずに多量の脂肪を注入すれば，絞扼輪の作用が強化され，うっ血やリンパ浮腫等のトラブルの原因となるので，この点でも脂肪量は少なくすべきである。(イ)　しかるに，Ｂ医師は，脂肪を，Ｃの亀頭に約２０ミリリットル，陰茎に約２１．５ミリリットル注入し，その合計４１．５ミリリットルは，Ｃの陰茎の容積の２分の１程度に達していた。ウ事前に絞扼輪を解除しなかったことについて(ア)　陰茎に強い絞扼輪が存在している場合，これを解除しないまま亀頭及び陰茎に多量の脂肪を注入すれば，絞扼輪が強く作用するとともに，陰茎が圧迫され，リンパ液の流れが一層妨げられて陰茎にリンパ浮腫が強く出現する危険があり，注入した脂肪が吸収されない場合には，その脂肪が陰茎において器質化して海綿体内部の血流を阻害し，脂肪壊死，炎症，感染症を惹起し，器質的勃起不全を生ぜしめる危険性もあった。そして，絞扼輪よりも中枢側に脂肪を入れることにより，リンパ浮腫発生の危険が回避できるというものでもない。よって，Ｂ医師には，問診や注視によって絞扼輪の有無を事前確認し，絞扼輪がある場合には，解除した上で脂肪注入すべき注意義務があるし，手術中に強い絞扼輪が存在することが判明したときは，直ちに脂肪注入を中止すべき義務がある。(イ)　しかるに，Ｂ医師は，Ｃの陰茎に絞扼輪があるにもか 除した上で脂肪注入すべき注意義務があるし，手術中に強い絞扼輪が存在することが判明したときは，直ちに脂肪注入を中止すべき義務がある。(イ)　しかるに，Ｂ医師は，Ｃの陰茎に絞扼輪があるにもかかわらず，漫然と亀頭及び陰茎の絞扼輪に近接した部位に脂肪組織を注入し，術後，陰茎に長期にわたる強い腫れを生ぜしめ，炎症，脂肪融解，感染症を惹起し，また，絞扼輪解除手術を施行する必要を生ぜしめた。エ感染症について(ア)　本件基本手術を施行すれば，脂肪吸引部，長茎術創部及び脂肪注入部に，皮膚常在菌等の細菌による感染症が発生する危険性が高く，感染症の悪化によって器質的勃起不全など重大な結果が発生する可能性もある。よって医師は，それらの感染を予防するため，十分に消毒し，術中感染予防，術後の抗菌・抗生剤投与等の処置をとり，血液検査や細菌培養により全身状態をチェックして必要に応じた投薬を行い，感染症を発生させたり悪化させたりしない注意義務を負っている。 吸引部，長茎術創部及び脂肪注入部に，皮膚常在菌等の細菌による感染症が発生する危険性が高く，感染症の悪化によって器質的勃起不全など重大な結果が発生する可能性もある。よって医師は，それらの感染を予防するため，十分に消毒し，術中感染予防，術後の抗菌・抗生剤投与等の処置をとり，血液検査や細菌培養により全身状態をチェックして必要に応じた投薬を行い，感染症を発生させたり悪化させたりしない注意義務を負っている。(イ)　しかるに，Ｂ医師は，本件基本手術において，術中感染を発生させ，その後診察した医師も，Ｃの疼痛の訴えに対し，抗菌・抗生剤の投与や排液・膿汁の細菌培養，病理検査を一切行わず，感染巣の検索も著しく遅滞した。オリンパ管の損傷について(ア)　医師は，開創する際に，リンパ管に傷をつけてリンパ系に循環障害を起こすことのないよう，細心の注意を払う義務を負う。(イ)　しかるに，Ｂ医師は，本件基本手術において，恥骨上部，亀頭及び陰茎皮下を走行するリンパ管を損傷した。(ウ) なお，そもそも，リンパ浮腫とバンテージや厚紙の筒による陰茎の固定とは関係がなく，また，Ｃがバンテージ等を勝手に取り外していたということもないから，バンテージ等 損傷した。(ウ) なお，そもそも，リンパ浮腫とバンテージや厚紙の筒による陰茎の固定とは関係がなく，また，Ｃがバンテージ等を勝手に取り外していたということもないから，バンテージ等を外したことがリンパ浮腫の原因ということはない。カ術後措置について(ア)　本件基本手術は２つの手術を並行して行う強度の侵襲行為を伴う手術であって，感染や強度の腫れの出現を防止するための術後管理が医学的には素人のＣには困難な手術であった。よって，Ｂ医師には，術後数日は入院させて経過観察等を行うか，さらに強固に陰茎を固定した上で，連日通院させて指導を徹底する義務があった。(イ)　しかるに，Ｂ医師は，本件基本手術の後，具体的に出血やリンパ浮腫等が起きる危険性とそれに対する対処法を指示することなく，手術当日にＣを帰宅させ，１週間後に設定された定期検診まで，感染症に対する主体的予防策を何ら取らず，術後管理を専ら原告に委ねた。キ脂肪不正着について(ア) 脂肪生着が悪い場合，脂肪融解，炎症，変形，壊死を起こすなど深刻な合併症の危険があるため，医師にはこれら脂肪不生着よる合併症の予防，早期治療に努めるべき注意義務があるというべきである。 パ浮腫等が起きる危険性とそれに対する対処法を指示することなく，手術当日にＣを帰宅させ，１週間後に設定された定期検診まで，感染症に対する主体的予防策を何ら取らず，術後管理を専ら原告に委ねた。キ脂肪不正着について(ア) 脂肪生着が悪い場合，脂肪融解，炎症，変形，壊死を起こすなど深刻な合併症の危険があるため，医師にはこれら脂肪不生着よる合併症の予防，早期治療に努めるべき注意義務があるというべきである。(イ)　しかるに，Ａ美容外科の医師らは，リンパ浮腫の発生に対しては統一性を欠く処置をし，Ｃによる陰茎の変形やしこりその他の訴えにも十分な措置を取らず，リンパ浮腫や炎症，壊死等を悪化させた。（被告の主張）ア同時施行について長茎術，増大術を同時に，一連の手術として行うことも珍しいことではない。手術自体は身体に対する侵襲である以上，１個の侵襲よりも複数の侵襲の方が侵襲の度合いが強いとはいえるとしても，そのことと複数の手術を同時に行うこと 時に，一連の手術として行うことも珍しいことではない。手術自体は身体に対する侵襲である以上，１個の侵襲よりも複数の侵襲の方が侵襲の度合いが強いとはいえるとしても，そのことと複数の手術を同時に行うことが許されないかどうかは全く別の問題である。そして，本件では，Ｃ自身が同時手術を希望していたこと，患者の年齢も若く，身体状態も良好であったことなどから，同時に手術を行ったのであって，この点に何らの問題もない。イ注入脂肪量について亀頭及び陰茎の大きさは個体差が大きく，脂肪注入量は，陰茎及び亀頭の大きさ，脂肪の性質・生着率等を考慮して決定しており，Ｃの亀頭及び陰茎への注入量が特別に多量というわけではない。ウ事前に絞扼輪を解除しなかったことについて絞扼輪は，包茎手術によって陰茎の包皮を切除しない限り誰にでもあるのであり，脂肪注入を行う妨げとなるような絞扼輪があったかが問題とされなければならない。そして，術後写真から術前の絞扼輪の状態に言及することは困難を伴うが，絞扼輪解除手術を先行させなければならないような絞扼輪を窺わせる状態ではなく，また，術後の写真の状態は，脂肪注入後の一般的な状態である。術前に判明しなかった絞扼輪が，脂肪注入時に判明することも決して珍しいことではない。この場合には，絞扼輪より中枢側に脂肪注入を行うのが一般的であって，絞扼輪を解除する必要はない。 されなければならない。そして，術後写真から術前の絞扼輪の状態に言及することは困難を伴うが，絞扼輪解除手術を先行させなければならないような絞扼輪を窺わせる状態ではなく，また，術後の写真の状態は，脂肪注入後の一般的な状態である。術前に判明しなかった絞扼輪が，脂肪注入時に判明することも決して珍しいことではない。この場合には，絞扼輪より中枢側に脂肪注入を行うのが一般的であって，絞扼輪を解除する必要はない。この時点で絞扼輪解除手術を施行すれば，注入した脂肪が解除部分からしみ出てくるのであって，通常そのような手法は採らない。絞扼輪解除手術が必要になったのは，Ｃが陰茎のバンテージ及び厚紙の筒を勝手に外し，陰茎の固定を十分に行わず，リンパ浮腫が生じたからである。エ感染症について本件において，具体的に感染症の発 手術が必要になったのは，Ｃが陰茎のバンテージ及び厚紙の筒を勝手に外し，陰茎の固定を十分に行わず，リンパ浮腫が生じたからである。エ感染症について本件において，具体的に感染症の発生を疑わせる兆候は全く存在しない。また，Ｂ医師は，術前に上腹部から下腿部までイソジン液にて十分に消毒したし，縫合前に創内を消毒し，手術終了後には創及び陰茎を消毒した。その後，Ａ美容外科では，手術後，頻繁に診察及び患部の消毒を行い，術後管理を行うとともに，バンテージの固定を指示し，Ｃに抗生剤，鎮痛・抗炎症剤等を処方するなどし，平成７年７月１０日には，Ｂ医師が採脂部の内部洗浄を行った。右側睾丸の上付近に腫瘤が認められたことはあるが，Ａ美容外科で行った増大術によって睾丸付近に腫瘤ができるということはあり得ないし，そこから排出されたのは，アテロームの嚢腫内容物であって，膿ではない。そして，Ａ美容外科の医師は，それをアテロームと診断したのであるから，腫瘤から排出された黄色汚液について，細菌培養や病理検査等を行わねばならない理由はない。オリンパ管の損傷についてリンパ浮腫自体は，皮下の毛細リンパ管が損傷して起こるもので，外科手術には不可避である。増大術の後にもしばしば見られることである。本件でも手術的侵襲に伴い，一時的に非感染性のリンパ浮腫が起きたもので，術後の炎症性の反応である。したがって，この時点で腫れが治癒するというのは困難である。そして，本件基本手術前に，Ｃに対してリンパ浮腫が生じることは説明しており，リンパ浮腫の発生は，Ｃ自身が承諾していた合併症の範囲内のもので，リンパ浮腫自体は，術後２週間程度で軽快した。 手術には不可避である。増大術の後にもしばしば見られることである。本件でも手術的侵襲に伴い，一時的に非感染性のリンパ浮腫が起きたもので，術後の炎症性の反応である。したがって，この時点で腫れが治癒するというのは困難である。そして，本件基本手術前に，Ｃに対してリンパ浮腫が生じることは説明しており，リンパ浮腫の発生は，Ｃ自身が承諾していた合併症の範囲内のもので，リンパ浮腫自体は，術後２週間程度で軽快した。通常は，バンテージを巻けばリンパ浮腫は起こらないのであり，Ｃの陰茎にリンパ浮腫が生じたのは，Ａ ，Ｃ自身が承諾していた合併症の範囲内のもので，リンパ浮腫自体は，術後２週間程度で軽快した。通常は，バンテージを巻けばリンパ浮腫は起こらないのであり，Ｃの陰茎にリンパ浮腫が生じたのは，Ａ美容外科の術前及び術後の度重なる指示にも関わらず，Ｃがバンテージや厚紙の筒による圧迫固定を十分行わなかったからである。カ術後措置について証人として証言したＧ医師（以下「Ｇ医師」という。）は，最近１０年間で４５００件以上の陰茎手術を施行しているが，陰茎の腫れが通常の場合には自然に治癒していくものであることを前提に，「軽くガーゼを当てまして，それで帰っていただいています。」と証言しており，術後に入院させなければならない理由はない。Ｂ医師は，バンテージの固定で対応しているが，これはさらに丁寧な対応であったといえる。また，Ｂ医師は，気になることがあれば直ちに来院して診察を受けるよう指示したし，気軽に相談できるよう，Ａ美容外科では，電話での相談にも応じていた。キ脂肪不生着について生着しない脂肪は，ほとんどの場合，自然に周囲組織に吸収される。もちろん，壊死組織として残ることも極めて稀に起こりうるが，その量は極少量であり，形態的に問題となることはない。また，本件では，採脂部以外に脂肪融解は生じていない。(2)　争点２（勃起不全に関する過失の有無）（原告の主張）ア(ア)　陰茎は男性の生殖機能にとって不可欠で，性生活において極めて重要な部位である。この部位の手術に関して外傷，神経切除，血行・内分泌の障害，海綿体挫滅が生じれば，器質的勃起不全や感覚麻痺が生じる可能性が高い。このような危険性に鑑みれば，恥骨上部や陰茎を手術，開創する執刀医は，間違っても外傷，神経切除，血行・内分泌の障害，海綿体挫滅を生じさ 挫滅が生じれば，器質的勃起不全や感覚麻痺が生じる可能性が高い。 　陰茎は男性の生殖機能にとって不可欠で，性生活において極めて重要な部位である。この部位の手術に関して外傷，神経切除，血行・内分泌の障害，海綿体挫滅が生じれば，器質的勃起不全や感覚麻痺が生じる可能性が高い。このような危険性に鑑みれば，恥骨上部や陰茎を手術，開創する執刀医は，間違っても外傷，神経切除，血行・内分泌の障害，海綿体挫滅を生じさ 挫滅が生じれば，器質的勃起不全や感覚麻痺が生じる可能性が高い。このような危険性に鑑みれば，恥骨上部や陰茎を手術，開創する執刀医は，間違っても外傷，神経切除，血行・内分泌の障害，海綿体挫滅を生じさせないよう細心の注意を払う義務がある。とりわけ，本件のように，既に脂肪融解や炎症の起こっているケースでは器質的勃起不全を生じる可能性が高く，十分な注意が必要である。(イ)　しかるに，瘢痕切除等手術において，Ｂ医師はこれら注意義務を怠り，下腹部から陰茎にかけて走行するＣの陰茎神経，陰茎から亀頭にかけて走行する陰茎海綿体神経を切除するなどの損傷を与え，Ｃに器質的勃起不全を発生させた。イ(ア)　手術を繰り返すことにより，陰茎の腫れを悪化させるとともに，貯留したリンパ液が器質化して海綿体内部の血流を阻害して勃起不全を生ぜしめる危険がある。また，陰茎背部神経の上の組織である筋膜内の組織が器質化，繊維化してしまうと，陰茎に対する外部的な刺激が陰茎背部神経に伝わりにくくなり，刺激を勃起中枢に伝えにくくなって，勃起不全を起こす。さらに，陰茎基部の皮膚拘縮によって陰茎に長期間の感覚鈍麻が起こり，勃起不全に陥ることもある。したがって，被告らは，新たな手術が必要となるような手術や治療をして，勃起不全を生じさせない注意義務を負っていた。(イ)　しかるに，被告は，絞扼輪解除手術において，漫然とリニアカットの術式を採用したために，新たな絞扼輪を生ぜしめて瘢痕切除等手術の施行の止むなきに至らしめた。また，被告は，ドレーンを十分に固定しなかったために，Ｃの体内にドレーンを迷入せしめ，ドレーン探索手術の施行の止むなきに至らしめた。その結果，瘢痕切除等手術が施行され，Ｃは，平成７年５月２５日から同年１０月１５日までの約５か月間に鼠蹊部で４回，陰茎だけで３回 ドレーンを迷入せしめ，ドレーン探索手術の施行の止むなきに至らしめた。その結果，瘢痕切除等手術が施行され，Ｃは，平成７年５月２５日から同年１０月１５日までの約５か月間に鼠蹊部で４回，陰茎だけで３回の手術を受けざるを得なくなり，陰茎に注入した脂肪及び貯留したリンパ液が器質化したことにより，瘢痕切除等手術以降，海綿体内部の血流が阻害され，小帯部が欠損したことも加わって，勃起不全を生ぜしめた。 だけで３回 ドレーンを迷入せしめ，ドレーン探索手術の施行の止むなきに至らしめた。その結果，瘢痕切除等手術が施行され，Ｃは，平成７年５月２５日から同年１０月１５日までの約５か月間に鼠蹊部で４回，陰茎だけで３回の手術を受けざるを得なくなり，陰茎に注入した脂肪及び貯留したリンパ液が器質化したことにより，瘢痕切除等手術以降，海綿体内部の血流が阻害され，小帯部が欠損したことも加わって，勃起不全を生ぜしめた。ウ仮に，Ｃの勃起不全が器質的なものではないとしても，Ｃは，本件基本手術以降の苦痛や不安を伴う精神的ストレスや瘢痕切除等手術による醜状障害によって，心因的勃起不全に陥った。（被告の主張）ア(ア)　Ｂ医師は，平成７年１２月１６日，Ｃの陰茎の知覚が無損傷であり，排尿も良好であることを確認していた。被告らが，客観的事実としてＣの勃起不全を確認したことはない。(イ)　瘢痕切除等手術は，包皮に関する手術であって，解剖学的には勃起に関する神経の走行とは無関係である。そもそも，その手術によって神経を損傷したのであれば，その症状は手術直後から現れるはずである。しかし，Ｃから勃起不全の訴えがなされたのは，術後２か月が経過した平成７年１２月１６日が初めてである。したがって，Ｂ医師は，瘢痕切除等手術において，神経を損傷していない。イ浸出液原因検索手術及びドレーン探索手術は，採脂部に対する手術であり，勃起不全とは無関係である。また，絞扼輪解除手術も包皮に関するものであり，これによって勃起不全が発症することもない。また，Ｃの陰茎に血行・内分泌障害は生じていないし，海綿体挫滅も生じていない。よって，本件各手術と，原告が主張する勃起不全の事実とは全く関連性がない。ウ　Ａ美容外科で手術が重ねられたのは，Ｃがバンテージを勝手に 泌障害は生じていないし，海綿体挫滅も生じていない。よって，本件各手術と，原告が主張する勃起不全の事実とは全く関連性がない。ウ　Ａ美容外科で手術が重ねられたのは，Ｃがバンテージを勝手に外したり，陰部をいじったりしたことも少なからず影響していたといえるし，Ｃが主観的，心理的な満足を要求したことも関係している。(3)　争点３（醜状痕を生じさせたり，陰茎を縮小させない注意義務の違反の有無）（原告の主張）ア美容形成手術にあたって，医師は，形成に十分配慮し，手術の失敗に伴い傷跡を拡大させて醜状痕を残したり，陰茎を縮小させたりしないようにする注意義務を負っている。 は，Ｃがバンテージを勝手に外したり，陰部をいじったりしたことも少なからず影響していたといえるし，Ｃが主観的，心理的な満足を要求したことも関係している。(3)　争点３（醜状痕を生じさせたり，陰茎を縮小させない注意義務の違反の有無）（原告の主張）ア美容形成手術にあたって，医師は，形成に十分配慮し，手術の失敗に伴い傷跡を拡大させて醜状痕を残したり，陰茎を縮小させたりしないようにする注意義務を負っている。イしかるに，被告らは，感染症や合併症を発生させた上，これに対する適切な処置を怠り，不統一かつ不適切な処置や指示により，リンパ浮腫，陰茎及び脂肪吸引部の感染症，脂肪融解を悪化させた。その結果，絞扼輪解除手術及び浸出液原因検索手術を余儀なくされ，Ｃの陰茎及び脂肪吸引部の傷跡は益々酷くなった。そして，医師には，ドレーンを挿入した際，ドレーンの位置が移動したり，抜去・埋没しないように固定すべき注意義務があるにもかかわらず，被告はドレーンを体内に迷入させ，Ｃはドレーン探索手術を余儀なくされ，脂肪吸引部の傷跡もさらに拡大した。また，Ｂ医師は，瘢痕切除等手術においてこの注意義務を怠り，美容形成手術の目的に完全に反して，陰茎の傷跡を著しく醜い回復困難なものとし，陰茎を本件基本手術以前より縮小させた。（被告の主張）ア　Ａ美容外科としては，リンパ浮腫に対して適切に対応していたし，陰茎の固定の向きは，陰茎の状態によって異なるのであり，Ａ美容外科として不統一な処置をしていたということはない。イドレーンが体内に入ったことはや パ浮腫に対して適切に対応していたし，陰茎の固定の向きは，陰茎の状態によって異なるのであり，Ａ美容外科として不統一な処置をしていたということはない。イドレーンが体内に入ったことはやむを得ない合併症である。ウ　Ｃには，瘢痕が一部残らざるを得ないことは瘢痕切除等手術前に説明しており，Ｃはそれを了解していたものである。また，客観的には，陰茎を含む創部の瘢痕もほぼきれいになっていたのであり，東京警察病院でも外見では異常がある様には見えないと診断されている。また，瘢痕切除等手術において，陰茎が短くなることなどあり得ない。そして，Ａ美容外科で行った長茎術及び増大術はいずれも成功し，長茎の効果が認められ，かつ亀頭及び陰茎に注入した脂肪組織も定着していた。(4)　争点４（自殺防止義務違反の有無）（原告の主張）ア　Ｃは，それまでの度重なる手術や勃起不全になったことにより，平成７年１２月ころには強度のうつ状態となり，平成８年１月以降，被告らに対し，自殺企図をほのめかしていたのであるから，被告らは，Ｃが自殺をする可能性が高いことを予見することができた。 茎術及び増大術はいずれも成功し，長茎の効果が認められ，かつ亀頭及び陰茎に注入した脂肪組織も定着していた。(4)　争点４（自殺防止義務違反の有無）（原告の主張）ア　Ｃは，それまでの度重なる手術や勃起不全になったことにより，平成７年１２月ころには強度のうつ状態となり，平成８年１月以降，被告らに対し，自殺企図をほのめかしていたのであるから，被告らは，Ｃが自殺をする可能性が高いことを予見することができた。よって，被告らは，Ｃについて入院等の措置をとるなどして自己の管理下に置くか，精神科の医師等を推薦して診察・治療を受けるよう指示する義務（自殺防止義務）を負っていた。加えて，本件では，被告は，Ｃが副作用としてうつ症状を示すことがあるサノレックスを服用していたことを知っており，Ｃがうつ状態に陥ったのは被告らの不適切な手術及び術後管理によるものであるから，一層強度の自殺防止義務を負っていたというべきである。イしかるに，被告らは，瘢痕切除等手術後，「もう手に負えない。」と治療を放棄し，診察まで３か月以上かかる東邦大を紹介しただけで，それ以上の改善措置を講じようともせず ていたというべきである。イしかるに，被告らは，瘢痕切除等手術後，「もう手に負えない。」と治療を放棄し，診察まで３か月以上かかる東邦大を紹介しただけで，それ以上の改善措置を講じようともせずに漫然と放置した。さらに，被告らは，自殺をほのめかすＣに対して，自殺の方法を示唆し，求めに応じて睡眠薬を処方するなどし，Ｃを自殺に至らしめた。（被告の主張）ア自殺は，精神科医においても予測困難といわれており，美容外科である被告らに自殺防止策を講じるべき法的義務はない。平成８年２月２日の自殺未遂後にも，母親である原告ですら自殺を防止できなかったように，自殺を防止することは非常に困難である。被告らにおいて，Ｃの自殺を具体的に予見することなどはできず，これを前提として自殺防止策を講じることはできない。イ被告らは，Ｃからの勃起不全の訴えに対し，真摯な対応をとっていた。具体的には，まず，Ｂ医師が平成７年１２月１６日，知覚が無損傷であることや排尿及び勃起状態を確認し，東邦大を紹介した。そして，被告らは，平成８年１月６日及び７日，Ｃへの対応が一方的なものにならないように配慮しつつ，Ａ美容外科での手術によっては神経の損傷は起こり得ないし，勃起不全も起こり得ないことを説明した。 止策を講じることはできない。イ被告らは，Ｃからの勃起不全の訴えに対し，真摯な対応をとっていた。具体的には，まず，Ｂ医師が平成７年１２月１６日，知覚が無損傷であることや排尿及び勃起状態を確認し，東邦大を紹介した。そして，被告らは，平成８年１月６日及び７日，Ｃへの対応が一方的なものにならないように配慮しつつ，Ａ美容外科での手術によっては神経の損傷は起こり得ないし，勃起不全も起こり得ないことを説明した。さらに，Ｂ医師は，手術痕に硬さがあるが，修正可能であることも説明し，同人の精神的安定を図るとともに，最終的な判断は，東邦大の診断を待ちたいと伝え，受診を勧めている。そして，Ｃから，自殺をほのめかす発言があったが，Ｂ医師は，「医師としても，人間としても手助けすることはできない。」と明確に拒絶した。ウ　Ｃの死因になったブロムワレリル尿素系睡眠剤がＡ美容外科で処方された事実はなく，被告が処方したハルシオン及びＣに渡す予定であったユウロジンはともに危険性 とはできない。」と明確に拒絶した。ウ　Ｃの死因になったブロムワレリル尿素系睡眠剤がＡ美容外科で処方された事実はなく，被告が処方したハルシオン及びＣに渡す予定であったユウロジンはともに危険性の少ない薬剤であった。エさらに，Ｃの母親である原告からの問い合わせに対しても，同月１３日，面談の機会を設定し，医師の守秘義務に反しない範囲での情報交換を行い，異常性が現れた場合にはためらわずに精神科救急へ連れて行くよう指導するとともに，１か月に１回程度情報交換することにしていた。オ以上より，被告らは，美容外科において採りうる誠実かつ最善の精神的なケアーをしていた。(5)　争点５（説明義務違反の有無等と自殺との相当因果関係）（原告の主張）ア本件基本手術における説明義務違反について(ア)　脂肪注入による脂肪組織の生着は容易ではなく，生着が悪い場合，炎症，変形，壊死を起こす等深刻な合併症が生じる可能性が高い。また，脂肪注入部が陰茎の場合，脂肪注入によって陰茎海綿体が修復困難な損傷を受ける上，感染等を合併する可能性が高く，ひいては器質的勃起不全を生じる可能性もある。また，これらの手術によって術部である鼠蹊部及び陰茎に感染による炎症を起こし，また，脂肪注入により，陰茎にリンパ浮腫を起こすなどの合併症を起こす危険があった。よって，医師は，脂肪注入術を行う場合，その限界と合併症の危険を隠すことなく患者に知らせ，納得，同意を得た上で施行すべき義務を負っている。 海綿体が修復困難な損傷を受ける上，感染等を合併する可能性が高く，ひいては器質的勃起不全を生じる可能性もある。また，これらの手術によって術部である鼠蹊部及び陰茎に感染による炎症を起こし，また，脂肪注入により，陰茎にリンパ浮腫を起こすなどの合併症を起こす危険があった。よって，医師は，脂肪注入術を行う場合，その限界と合併症の危険を隠すことなく患者に知らせ，納得，同意を得た上で施行すべき義務を負っている。(イ)　美容形成手術は必要性に乏しく，緊急性のない手術であり，特に，増大術はＣが当初希望した手術ではなく，Ｂ医師の勧誘によって施行することになった手術であることなどを考慮すれば，被告らは，手術に先立ち，Ｃに対して，リンパ浮腫や脂肪融解・感染症・ 手術であり，特に，増大術はＣが当初希望した手術ではなく，Ｂ医師の勧誘によって施行することになった手術であることなどを考慮すれば，被告らは，手術に先立ち，Ｃに対して，リンパ浮腫や脂肪融解・感染症・器質化・瘢痕化の危険性，その長期化とそのもたらす影響等について，正確な情報を提供して十二分に説明し，Ｃの手術に対する誤解や過度の期待を取り除き，十分な時間をかけてその承諾を得るべき高度の説明義務を負っていたというべきである。そして，説明も，単に脂肪融解・感染が起きたら十分に定着しない，脂肪融解や感染の場合は通院が必要と言えば足りるというのではなく，脂肪融解や感染がいかなる後遺症なのか，遷延化・長期化の危険性やこれによりもたらされる器質化・瘢痕化・醜状，さらに最悪の場合の勃起不全の危険性に至るまで，その予測される後遺症の正確な情報を患者に提供する義務があった。(ウ)　しかし，Ｂ医師は，「手術は２時間くらいで簡単ですよ。」と勧め，手術の限界や感染・脂肪融解等がいかに危険で重篤な結果をもたらすか，リンパ浮腫の危険性，その長期化，陰茎の器質化・瘢痕化，長茎術の創部の炎症・瘢痕化については一切説明せず，術後の注意としては，「一か月はセックスしないで下さい。」と指摘するのみで，バンテージで圧迫固定することや亀頭・陰茎を消毒することなどは説明されなかった。本件手術に関する説明は，平成７年５月１３日１回限りであり，一連の手術に関し，Ｃが正確な判断ができるような十分な説明をしていたとは到底考えられない。仮に感染，脂肪融解について示唆があったとしても，それは一般論にすぎず，一般的に感染・脂肪融解の可能性があるとの告知だけでは，感染・脂肪融解による後遺症の実態，手術の危険性をＣが十分認職できるような説明とは到底いえない。 消毒することなどは説明されなかった。本件手術に関する説明は，平成７年５月１３日１回限りであり，一連の手術に関し，Ｃが正確な判断ができるような十分な説明をしていたとは到底考えられない。仮に感染，脂肪融解について示唆があったとしても，それは一般論にすぎず，一般的に感染・脂肪融解の可能性があるとの告知だけでは，感染・脂肪融解による後遺症の実態，手術の危険性をＣが十分認職できるような説明とは到底いえない。(エ たとしても，それは一般論にすぎず，一般的に感染・脂肪融解の可能性があるとの告知だけでは，感染・脂肪融解による後遺症の実態，手術の危険性をＣが十分認職できるような説明とは到底いえない。(エ)　本件手術は長茎術，増大術の同時施行であり，かつ絞扼輪が強く作用しているにも関わらず施行されたものであるが，同時施行及び絞扼輪の存在によるリンパ浮腫の危険性の増大に関しても何ら説明されておらず，リスク開示やこれを回避するための段階的施行の選択肢すら説明されなかった。(オ)　なお，手術に関する説明は，単なるぺーパーの交付ではなく，原則として口頭で納得を得るまで行われるべきものであり，本件のような単なる注意事項を列記したような手術申込承諾書にサインしたことをもって説明義務が尽くされたとはいえないことも明らかである。また，ＣがＡ美容外科に行くきっかけになった広告には，本件手術が何ら危険もなく，効果が絶大であり，後遺症もほとんどないかのような広告がなされている。このことからすれば，そもそもＡ美容外科において，説明責任を徹底して果たすような体制があったとは到底認め難い。イ瘢痕切除等手術における説明義務違反について(ア)　Ｂ医師は，瘢痕切除等手術において，Ｃの同意を得ずに長茎術を行った。これは明らかな説明義務違反である。(イ)　Ｂ医師は，瘢痕切除等手術前に，瘢痕切除及び縫合について，「包皮を亀頭直下の瘢痕部まで持ち上げて縫合し，傷跡を覆うことができる。」と説明し，成功しない危険性については一切説明しなかった。手術の結果，包皮が亀頭直下まで届かず，醜い縫合痕が陰茎中央部に残ったが，そういう状態になるのであれば，Ｃは手術を承諾しなかったと考えられ，Ｃは，Ｂ医師の誤った説明のもとに手術を承諾させられたものである。頭直下まで届かず，醜い縫合痕が陰茎中央部に残ったが，そういう状態になるのであれば，Ｃは手術を承諾しなかったと考えられ，Ｃは，Ｂ医師の誤った説明のもとに手術を承諾させられたものである。 説明しなかった。手術の結果，包皮が亀頭直下まで届かず，醜い縫合痕が陰茎中央部に残ったが，そういう状態になるのであれば，Ｃは手術を承諾しなかったと考えられ，Ｃは，Ｂ医師の誤った説明のもとに手術を承諾させられたものである。頭直下まで届かず，醜い縫合痕が陰茎中央部に残ったが，そういう状態になるのであれば，Ｃは手術を承諾しなかったと考えられ，Ｃは，Ｂ医師の誤った説明のもとに手術を承諾させられたものである。ウ自殺との相当因果関係(ア)　Ｃは，本件基本手術前は心身ともに健康であった。うつ病あるいはうつ状態となった既往歴もなければ，その他の精神的な疾患にかかったこともなかった。(イ)　Ｃが強度のうつ状態に陥るに至った原因は，本件基本手術から瘢痕切除等手術までの各手術，各手術間の被告らの不適切な治療行為及び適切な治療を怠った被告らの不作為又は被告らの説明義務違反にある。これら以外にＣがうつ状態に陥った原因はなく，Ｃは，上記各行為により，平成７年１２月ころまでに，強度のうつ状態に陥り，勃起不全を苦に自殺したものである。したがって，Ａ美容外科による本件各行為とＣの死亡との間には，相当因果関係がある。（被告の主張）ア本件基本手術における説明義務違反について(ア)　Ｂ医師は，長茎術及び増大術についての一般的な説明のほか，陰茎に絞扼輪があることが判明した場合には，それより中枢側に脂肪を注入すること，それでも増大術の効果は得られること，術後の患部は安静にし，清潔を保つこと（具体的には，脂肪注入の針跡部分に貼られたテープをはがさないこと，はがれた場合には最低術後２週間は交換用テープを改めて貼ること，術後１か月間は１日２回亀頭及び陰茎全体を消毒すること，シャワーを浴びた後は必ず消毒することなど），そうしないと感染を引き起こすこと，感染を起こせば注入した脂肪が壊死して脂肪融解が起こること，脂肪融解が起これば増大術の効果が失われることになるし，亀頭や陰茎に凸凹が生じることもあることを説明した。また，Ｂ医師は を引き起こすこと，感染を起こせば注入した脂肪が壊死して脂肪融解が起こること，脂肪融解が起これば増大術の効果が失われることになるし，亀頭や陰茎に凸凹が生じることもあることを説明した。また，Ｂ医師は，増大術の効果として，脂肪注入量のうち３０～４０パーセントは嵩が減ること，一応の計算上の大きさと１か月経った後の大きさとは違うこと，術後の合併症について，手術に伴って感染あるいは脂肪融解等が起こった場合には，当然そのための通院が必要になることを説明していた。 て脂肪融解が起こること，脂肪融解が起これば増大術の効果が失われることになるし，亀頭や陰茎に凸凹が生じることもあることを説明した。また，Ｂ医師は，増大術の効果として，脂肪注入量のうち３０～４０パーセントは嵩が減ること，一応の計算上の大きさと１か月経った後の大きさとは違うこと，術後の合併症について，手術に伴って感染あるいは脂肪融解等が起こった場合には，当然そのための通院が必要になることを説明していた。さらに，術後は，陰茎を圧迫するためにバンテージを巻き，治療効果を確保するために陰茎を厚紙の筒で固定するが，医師の診察時以外には外さないこと，勝手に外すと注入した脂肪細胞が移動したり，患部にリンパ液が貯留したりすることもあり得ることを説明した。(イ)　以上のように，医師が，具体的に手術の効果，合併症について説明を行った。そして，Ｃは，平成７年５月１８日，手術申込承諾書に署名しているのであって，Ｃは，手術による弊害を熟知した上で，手術申込みをしたことは明らかである。この申込書においても，手術の結果には個人差があること，手術後の治り方や腫れのひき方などは各人各様であること，手術はときには一度で目的を達しないこと，手術の結果を絶対に保障するものではないこと等の注意書きが記載されているのであって，以上の内容につき，Ｃが理解していたことは明白である。(ウ)　なお，Ｃが平成７年２月２０日に東京本院を訪れたのは，長茎術，増大術及び下腹部の脂肪吸引についての相談のためであり，当初よりそれら手術の希望があったものである。イ瘢痕切除等手術における説明義務違反について(ア) そもそも，瘢痕切除等手術において，長茎術が施行された事実はない。(イ)　Ｂ医師は，Ｃに対 の希望があったものである。イ瘢痕切除等手術における説明義務違反について(ア) そもそも，瘢痕切除等手術において，長茎術が施行された事実はない。(イ)　Ｂ医師は，Ｃに対して，瘢痕切除等手術前に，瘢痕が亀頭直下まであることから，瘢痕を全部切除することは術後の縫合との関係で難しく，一部は残らざるを得ないと説明した。三角皮弁法を採ることも事前に説明した。ウ自殺との相当因果関係(ア)　そもそも，自殺のメカニズムは精神科領域においても未だ解明されていないのであって，安易に自殺の原因行為を拡大して理解することは，損害賠償責任を負う者を拡大させ，ひいては自由を著しく制限することにもなりかねない。 前に，瘢痕が亀頭直下まであることから，瘢痕を全部切除することは術後の縫合との関係で難しく，一部は残らざるを得ないと説明した。三角皮弁法を採ることも事前に説明した。ウ自殺との相当因果関係(ア)　そもそも，自殺のメカニズムは精神科領域においても未だ解明されていないのであって，安易に自殺の原因行為を拡大して理解することは，損害賠償責任を負う者を拡大させ，ひいては自由を著しく制限することにもなりかねない。Ｃの死亡は，自殺によるものであって，それこそがまさに原因行為なのであり，本件各手術を自殺の原因行為として理解することは不適切である。(イ)　勃起不全に悩む人は大勢いる。にもかかわらず，大部分の者は自殺には及んでいない。本件において，Ｃが器質的勃起不全になった事実はないが，仮に精神的な理由で勃起不全に陥ったとしても，これが自殺に結びつくものではない。(6)　争点６（損害額）（原告の主張）原告の損害は，以下のとおり合計１億２４９１万７６８０円であるが，原告は，その一部である５０００万円及びこれに対するＣが死亡した日である平成８年２月８日から支払済みまで民法所定の年５分の割合による遅延損害金の支払を求める。ア　Ｃに生じた損害合計１億１９４１万７６８０円(ア)　逸失利益　７８３６万４６０２円（計算式）基礎年収（平成８年版『賃金センサス』による産業計・企業規模計の大卒男子労働者平均年収額）×（１－生活費控除）×本件事故時から就労終期（満６７歳 ３６万４６０２円（計算式）基礎年収（平成８年版『賃金センサス』による産業計・企業規模計の大卒男子労働者平均年収額）×（１－生活費控除）×本件事故時から就労終期（満６７歳）までの３２年間に対応する新ホフマン係数＝６９４万５０００円×（１－０．４）×１８．８０６０＝７８３６万４６０２円(イ)　慰謝料　３０００万円ａＣは，大変真面目で社内の勤務成績も非常に優秀な前途有望な青年であり，家族や友人思いの心やさしい青年であった。ｂ　被告の安易で何らリスクを開示しない勧誘を受け，簡単かつ安全で増大効果がもたらされる手術と思い込まされ，リスクに関する説明を全く受けないまま本件のような極めて危険な手術を施行され，合併症発生を阻止する注意義務を果たすどころか増悪する杜撰な手術を施行され，その後４度も手術を受け，半年以上も治らず，勃起不全と陰茎の醜状障害を引き起こされ，その挙句に手に負えないと放置され，Ｃは絶望のうちに自殺したものである。 の安易で何らリスクを開示しない勧誘を受け，簡単かつ安全で増大効果がもたらされる手術と思い込まされ，リスクに関する説明を全く受けないまま本件のような極めて危険な手術を施行され，合併症発生を阻止する注意義務を果たすどころか増悪する杜撰な手術を施行され，その後４度も手術を受け，半年以上も治らず，勃起不全と陰茎の醜状障害を引き起こされ，その挙句に手に負えないと放置され，Ｃは絶望のうちに自殺したものである。未婚であったＣは，この手術経過により，生殖器を台無しにされ，尊厳を著しく踏みにじられ，結婚して子供をつくり幸せな家庭を築くという独身の３０代男性であれば当然描く夢を絶たれ，精神的に極限まで追い詰められた。ｃＣには，本件医療事故を契機に別離するまでは恋人もおり，同人の未来は洋々たるものがあった。本件医療事故により生きる希望を失い，精神状態が悪化し，恋人とも別れ，死を選択した同人の苦しみ，無念は計り知れない。ｄＣに対する慰謝料としては，３０００万円が相当である。(ウ)　Ａ美容外科ヘ支出した手術代金及び治療費等 １０５万３０７８円Ｃは，Ａ美容外科に対し，現在判明するだけで，１０５万３０７８円を 料としては，３０００万円が相当である。(ウ)　Ａ美容外科ヘ支出した手術代金及び治療費等 １０５万３０７８円Ｃは，Ａ美容外科に対し，現在判明するだけで，１０５万３０７８円を支払った。(エ)　弁護士費用　１０００万円イ原告固有の損害合計５５０万円(ア)　慰謝料　５００万円原告は，被告による粗悪極まりない形成手術及び治療によって，突然，大切に育ててきた最愛の息子を失った。Ｃは，原告ら一家の長男であり，夫を失った原告ら家族の支えであり，大黒柱であった。Ｃに対して強い愛情と期待をかけてきた原告の失意と悲しみは大きく，心に受けた傷は今なお重くのしかかり，日常生活にも支障が出るなど被害は甚大である。Ｃの死亡により原告が受けた精神的苦痛に対する慰謝料としては，金５００万円が相当である。(イ)　弁護士費用　５０万円（被告の主張）争う。第３　当裁判所の判断 １　Ａ美容外科における診療経過等冒頭の争いのない事実等のほか，甲３，４，５，６，７，８，９，１５，１６，１７，１８，１９，２３，２９，乙１，３，４号証，Ｂ証言，原告本人尋問，被告本人尋問の結果によれば，以下の事実が認められる。(1)　本件基本手術に至る経緯ア平成７年５月１３日Ｃは，Ｂ医師にホクロ除去手術の術後検診をしてもらったほか，陰茎の長茎術及び増大術について相談した。 う。第３　当裁判所の判断 １　Ａ美容外科における診療経過等冒頭の争いのない事実等のほか，甲３，４，５，６，７，８，９，１５，１６，１７，１８，１９，２３，２９，乙１，３，４号証，Ｂ証言，原告本人尋問，被告本人尋問の結果によれば，以下の事実が認められる。(1)　本件基本手術に至る経緯ア平成７年５月１３日Ｃは，Ｂ医師にホクロ除去手術の術後検診をしてもらったほか，陰茎の長茎術及び増大術について相談した。Ｂ医師は，Ｃに対し，少なくとも，長茎術や増大術の内容，長茎術を行えば陰茎が手術前に比べて平常時で２ないし５センチメートル程度，勃起時にはその約半分長くなること，陰茎に絞扼輪がある場合には，それより中枢側（陰茎基部の方）に脂肪を注入すること，それでも陰茎増大の効果は得られること，注入した脂肪が全て いし５センチメートル程度，勃起時にはその約半分長くなること，陰茎に絞扼輪がある場合には，それより中枢側（陰茎基部の方）に脂肪を注入すること，それでも陰茎増大の効果は得られること，注入した脂肪が全て生着するわけではないこと，感染を起こせば脂肪融解を生じるおそれがあること，術後１か月間は禁欲する必要があることを説明した。そして，Ｂ医師は，①長茎術及び亀頭・陰茎増大術，②長茎術及び亀頭増大術，③亀頭増大術及び陰茎増大術の３つのプランを提案し，各プランごとの手術料金を説明したところ，Ｃは，①のプランを希望したため，Ｂ医師は，Ｃに対して，長茎術及び亀頭・陰茎増大術を施行することにした。なお，これらの料金は，１００万円（別に消費税３万円）であった。イ同月１６日Ｃは，Ｏ美容外科クリニックで長茎術について相談した。Ｃは，「沈埋型ではないので，手術適応はない。勃起時に延びることもない。」という診断を受けた。ウ同月１８日Ｃは，同日付けで，手術申込承諾書（甲３号証）に署名・押印し，あわせて，手術代金の一部として５３万円を支払った。なお，この承諾書には，不動文字で，「手術はときには一度で目的を達成しないこともありえます。その時には普通３～６か月後ぐらいに再手術を行います。」などと記載してあるが，不動文字のほかに，手術内容等の具体的な説明は一切記載されていない。(2)　本件基本手術とその後の状況ア平成７年５月２５日Ｂ医師は，Ｃに対し，争いのない事実等(3)で判示した本件基本手術を施行した。その際，Ｂ医師は，脂肪注入中に絞扼輪の存在が明らかになったので，脂肪注入は，絞扼輪から中枢側への注入で止め，絞扼輪より亀頭側には注入せず，また，長茎術と増大術による炎症反応で絞扼輪と亀頭の間でリンパ流 ，不動文字のほかに，手術内容等の具体的な説明は一切記載されていない。(2)　本件基本手術とその後の状況ア平成７年５月２５日Ｂ医師は，Ｃに対し，争いのない事実等(3)で判示した本件基本手術を施行した。その際，Ｂ医師は，脂肪注入中に絞扼輪の存在が明らかになったので，脂肪注入は，絞扼輪から中枢側への注入で止め，絞扼輪より亀頭側には注入せず，また，長茎術と増大術による炎症反応で絞扼輪と亀頭の間でリンパ流 際，Ｂ医師は，脂肪注入中に絞扼輪の存在が明らかになったので，脂肪注入は，絞扼輪から中枢側への注入で止め，絞扼輪より亀頭側には注入せず，また，長茎術と増大術による炎症反応で絞扼輪と亀頭の間でリンパ流の滞留が生じることから，カルテ（乙１号証）に，「リンパ浮腫に要注意！！」と記載した。そして，腫れを防ぎ，注入した脂肪が偏らないようにするため，陰茎に自着式のガレンバンテージという包帯（以下「バンテージ」という。）を巻き，長茎術を施行した部位にもバンテージを使い，圧迫固定した。手術後，看護婦は，Ｃに対し，術後の管理について説明を行い，傷口にはテープを貼ることや陰茎にバンテージを巻くこと，消毒すること，シャワーや入浴に関すること，安静にすることなど術後の注意事項が書かれている説明書（甲１９号証）を渡した。なお，同日，Ｃは，手術代金の残金５０万円を支払った。イ同月２６日Ｃは，陰茎の根元部分から出血していると電話連絡してから，東京本院を訪れた。Ａ美容外科に勤務していた医師がＣを診察したところ，出血は採脂のため皮膚に加えた切開の部位からのものであることが判明したが，診察時には，既に出血は止まっており，その医師は特に問題はないと考えた。ウ同月２８日Ｃは，亀頭下にリンパ液が貯留して陰茎が変形している，陰茎にかなり痛みがある旨電話連絡してから，東京本院を訪れた。Ａ美容外科に勤務していたＨ医師（以下「Ｈ医師」という。）がＣを診察したところ，手術創には問題はなく，また，亀頭下にはリンパ液が貯留していたが，リンパ液を吸引せずに，陰茎にバンデージを巻いて圧迫し，さらに厚紙の筒で陰茎を上方に固定した。なお，Ｃは，同日，抗生剤，痛止め，バンテージ，ガーゼ等を購入し，１万４７１４円支払った。エ を吸引せずに，陰茎にバンデージを巻いて圧迫し，さらに厚紙の筒で陰茎を上方に固定した。なお，Ｃは，同日，抗生剤，痛止め，バンテージ，ガーゼ等を購入し，１万４７１４円支払った。 ，また，亀頭下にはリンパ液が貯留していたが，リンパ液を吸引せずに，陰茎にバンデージを巻いて圧迫し，さらに厚紙の筒で陰茎を上方に固定した。なお，Ｃは，同日，抗生剤，痛止め，バンテージ，ガーゼ等を購入し，１万４７１４円支払った。エ を吸引せずに，陰茎にバンデージを巻いて圧迫し，さらに厚紙の筒で陰茎を上方に固定した。なお，Ｃは，同日，抗生剤，痛止め，バンテージ，ガーゼ等を購入し，１万４７１４円支払った。エ同年６月３日Ｃは，Ａ美容外科に勤務していたＩ医師の診察を受けた。Ｉ医師は，Ｃの亀頭下にリンパ浮腫を認めたため，穿刺してリンパ液を吸引し，Ｃの陰茎にバンデージを巻いて下向きに圧迫固定したほか，翌日までに再度リンパ液が貯留するようであれば，再度受診するよう指示を与えた。オ同月４日陰茎にリンパ液が貯留したため，Ｃは，Ｈ医師の診察を受けた。Ｈ医師は，亀頭下にリンパ浮腫を認めたが，感染兆候は認めなかった。そして，Ｈ医師は，リンパ液を吸引せずに，陰茎にバンデージを巻いて圧迫固定した。この日，Ｃは，Ｈ医師に対して，「慶応義塾大学病院の医師に自らの陰茎を見てもらったところ，何でこんな手術をやったのか，こんなにリンパ浮腫が起こっているのは見たことがない，おかしいから泌尿器科へ行けと言われた。」と言い，Ａ美容外科に対する不信感を強く示した。これに対し，Ｈ医師は，「あなたの場合は，時間的な要素が重要です。必ず治りますが，完治するには６か月かかります。」と説明した。なお，Ｃは，同日，抗生剤，痛止め等を購入し，８３６４円支払った。カ同月５日被告がＣを診察したところ，陰茎の絞扼輪の部分に一部裂傷が認められたが，びらんはなく，乾燥しており，また，リンパ液はゲル状になっていて，穿刺により吸引することはできなかったので，バンテージで圧迫固定した。被告は，Ｃについては，今後，治療費等を取らないこととした。なお，Ｃは，被告に，４日にはＯ美容外科クリニック，５日にはＰクリニックにおいて，陰茎のリンパ浮 ので，バンテージで圧迫固定した。被告は，Ｃについては，今後，治療費等を取らないこととした。なお，Ｃは，被告に，４日にはＯ美容外科クリニック，５日にはＰクリニックにおいて，陰茎のリンパ浮腫の穿刺を行ってもらったと述べたが，４日にＣがＯ美容外科クリニックで診察を受けた事実は認められず，Ｐクリニックでは５日に診察を受けてはいるが，投薬治療のみで，穿刺がなされたとは認められない（甲１５，１６号証）。 パ浮 ので，バンテージで圧迫固定した。被告は，Ｃについては，今後，治療費等を取らないこととした。なお，Ｃは，被告に，４日にはＯ美容外科クリニック，５日にはＰクリニックにおいて，陰茎のリンパ浮腫の穿刺を行ってもらったと述べたが，４日にＣがＯ美容外科クリニックで診察を受けた事実は認められず，Ｐクリニックでは５日に診察を受けてはいるが，投薬治療のみで，穿刺がなされたとは認められない（甲１５，１６号証）。また，Ｃは，同日，被告に，自らの認識したこれまでの患部の状況及び７月末までには完治したい，Ａ美容外科の医師の意見が皆異なっており困惑していることなどを記載した書面を渡した。キ同月６日(ア)　Ｃは，東京本院に，陰茎がＳ字になっている，痛止めを飲まないとじっとしていられない，他の美容外科で手に負えないようなことを言われ，この先が心配だ，今日も痛みと腫れがあり，陰茎がひょうたんのようになっているとの電話をした。(イ)　その後，Ｃは，東京本院を訪れ，Ｄ医師が診察したところ，陰茎にはリンパ浮腫が認められ，陰茎の絞扼輪部分には皮膚の裂傷があった。Ｄ医師は，Ｃに対し，繊維化が起こって長く固まりやすくなるからリンパ液はあまり放っておかない方がよいと説明した。Ｃは，なかなか通院できないので，早く治したいと希望し，Ａ美容外科に対する不満を強く示した。それに対し，Ｄ医師は，「陰茎増大術をやるには支障となるような絞扼輪が元々あったのかもしれません。それは治療の必要がありますので，いつやるかは別にしてこのまま自然に直すことには無理があるかもしれません。リンパ液がたまったら放置しないように。きちんと対応していきますし，必ず問題が起こらないよう解決しますから，あまり悪く考えないで信用してください。」と言った。があるかもしれません。リンパ液がたまったら放置しないように。きちんと対応していきますし，必ず問題が起こらないよう解決しますから，あまり悪く考えないで信用してください。」と言った。(ウ) なお，Ｃを診察したＤ医師は，軽い絞扼輪（包茎にならない程度）でも陰茎増大術には不適ではないかと疑問を抱いた。(3)　絞扼輪解除手術とその後の状況ア平成７年６月８日被告がＣを診察し，陰茎にリンパ浮腫が生じていること及びその部分の皮膚が厚く炎症反応が生じていることを認め，さらに，本件基本手術で注入した脂肪が生着するのに，あと２，３週間必要であると診察し，その上で，Ｃに対し，「陰茎増大術における脂肪組織の注入は，絞扼輪より中枢側に行う。 扼輪（包茎にならない程度）でも陰茎増大術には不適ではないかと疑問を抱いた。(3)　絞扼輪解除手術とその後の状況ア平成７年６月８日被告がＣを診察し，陰茎にリンパ浮腫が生じていること及びその部分の皮膚が厚く炎症反応が生じていることを認め，さらに，本件基本手術で注入した脂肪が生着するのに，あと２，３週間必要であると診察し，その上で，Ｃに対し，「陰茎増大術における脂肪組織の注入は，絞扼輪より中枢側に行う。絞扼輪は誰にもあり，絞扼輪を超えて末梢側には入れない。本件においても，脂肪組織は中枢側に注入されている。しかし，リンパ液が貯留し，血流がうっ帯し，亀頭基部と絞扼輪の間の炎症反応が強い。このような状態になってしまえば，リンパ浮腫による絞扼輪部分での血流のうっ滞を解消するために，絞扼輪付近の包皮を切除して狭窄部を解除した方がよい。」などと説明した。Ｃが手術を承諾したため，被告は，同日，絞扼輪解除手術を施行した。イ同月９日，１０日Ｃが東京本院において診察を受けたところ，手術創にはわずかに腫脹が認められたが，創自体はきれいであった。また，１０日の診察では，亀頭にリンパ浮腫は認められなかった。なお，Ｃには，当時，交際している女性がおり，その女性と８月初旬から沖縄旅行を予定していたことから，このころ，「８月初旬にセックスの可能性がある。」と医師に伝えた。ウ同月１１日Ａ美容外科に勤務している医師がＣを診察し，Ｃの長茎術の創部にペンローズドレーン 定していたことから，このころ，「８月初旬にセックスの可能性がある。」と医師に伝えた。ウ同月１１日Ａ美容外科に勤務している医師がＣを診察し，Ｃの長茎術の創部にペンローズドレーン（以下「ドレーン」という。）を挿入した。エ同月１２日被告がＣを診察したところ，亀頭に異常は認められず，陰茎の腫脹は改善傾向にあったが，恥骨上に硬結が認められた。オ同月１４日，１５日Ｃは，東京本院において診察を受けた。カ同月１８日Ｃは，ドレーンがないことに気付いたと電話をしてから，東京本院を訪れ，Ｈ医師が診察したところ，手術創はきれいであったものの，右側睾丸上の陰嚢部付近にうずら卵大の腫瘤を認め，これに穿刺したところ，黄色の液が排出されたので，脂肪融解あるいは感染性のう胞を疑った。Ｈ医師は，アテロームではないかとＣに説明したが，Ｃは納得しなかった。キ同月１９日(ア)　Ｃが東京本院において診察を受けたところ，絞扼輪解除手術をした部分に裂傷が認められた。 付いたと電話をしてから，東京本院を訪れ，Ｈ医師が診察したところ，手術創はきれいであったものの，右側睾丸上の陰嚢部付近にうずら卵大の腫瘤を認め，これに穿刺したところ，黄色の液が排出されたので，脂肪融解あるいは感染性のう胞を疑った。Ｈ医師は，アテロームではないかとＣに説明したが，Ｃは納得しなかった。キ同月１９日(ア)　Ｃが東京本院において診察を受けたところ，絞扼輪解除手術をした部分に裂傷が認められた。また，上記腫脹は，アテロームか膿瘍腔が疑われた。(イ)　Ｃは，５月２８日からの陰部の腫れや痛みを訴え，ＪＲ東京総合病院泌尿器科で診察を受けたところ，陰茎の根元あたりで脂肪融解が認められると診断された。なお，Ｃは，本件手術前後の状況を書いた手紙を医師に渡した。ク同月２０日Ｃは，東京本院において診察を受けた。ケ同月２２日Ｃは，Ａ美容外科で亀頭部等を消毒してもらった。コ同月２４日Ａ美容外科に勤務していたＪ医師（以下「Ｊ医師」という。）がＣを診察したところ，絞扼輪解除手術を施した部分に接着不十分な箇所が認められた。サ同月２５日Ｃが 同月２４日Ａ美容外科に勤務していたＪ医師（以下「Ｊ医師」という。）がＣを診察したところ，絞扼輪解除手術を施した部分に接着不十分な箇所が認められた。サ同月２５日Ｃが東京本院において診察を受けたところ，絞扼輪解除手術の部位の肉芽形成が不十分であると認められた。シ同年７月４日Ｃは，東京本院において創部を消毒してもらった。ス同月７日，９日Ｃが東京本院において診察を受けたところ，Ｃの陰茎中央部付近に新しく潰瘍が形成されており，絞扼輪解除手術部位には瘢痕が認められた。セ同月１０日(ア)　Ｃは，東京本院に電話をして，治してくれるならどの先生でもいい，被告が８月上旬までに責任をもって治すと言っていたが，その連絡はとれているのかなどと尋ねた。その後，Ｃが東京本院を訪れ，Ｂ医師がＣを診察したところ，注入した脂肪はほぼ定着し，長茎術による長さと増大術による太さは確保できたと認めたが，他方，採脂部に空間を認め，イソジンとピロゾンオキシフルを混ぜた液体で内部洗浄を行った。その原因について，Ｂ医師は，残存した脂肪が溶解し形成されたものと考えた。また，Ｃの陰茎の手術痕に硬さが認められたほか，亀頭基部と手術痕の間に全体的に腫れが認められた。そのため，Ｃは，絞扼輪切除手術をしたにもかかわらず，絞扼輪が残っていると訴え，Ｂ医師は，これに対し，それは，手術痕の硬さであることを説明した。 たが，他方，採脂部に空間を認め，イソジンとピロゾンオキシフルを混ぜた液体で内部洗浄を行った。その原因について，Ｂ医師は，残存した脂肪が溶解し形成されたものと考えた。また，Ｃの陰茎の手術痕に硬さが認められたほか，亀頭基部と手術痕の間に全体的に腫れが認められた。そのため，Ｃは，絞扼輪切除手術をしたにもかかわらず，絞扼輪が残っていると訴え，Ｂ医師は，これに対し，それは，手術痕の硬さであることを説明した。(イ)　Ｃは，Ｐクリニックで診察を受けた。包皮炎との診断を受け，投薬を受けた。ソ同月１１日Ｊ医師がＣを診察したところ，絞扼輪解除手術部位に瘢痕が認められたほか，その部位と亀頭基部の間に浮腫が見られた。また，Ｃは，「治してくれるのか。Ａには責務がある。何回もやっ ソ同月１１日Ｊ医師がＣを診察したところ，絞扼輪解除手術部位に瘢痕が認められたほか，その部位と亀頭基部の間に浮腫が見られた。また，Ｃは，「治してくれるのか。Ａには責務がある。何回もやってくれるのはありがたいが，治してほしい。前の手術で悪くなった。装甲車を持ってくるぞ。」などと言い，Ｊ医師と言い合いになった。Ｊ医師は，同月１５日にも，Ｃを診察したが，状況は１１日と同様であった。タ同月１８日被告とＪ医師がＣを診察し，陰茎に腫れを認めたほか，左陰嚢部に毛嚢炎を認め，Ｃに現状などを説明し，Ｃに服用させる抗生剤を変更した。チ同年８月３日Ｂ医師がＣを診察したところ，リンパ流に沿って引きつれ感と鈍痛，炎症後の硬結が認められたが，長茎術の手術創部（採脂部）からの浸出液の量は減少した。ツ同月６日Ｂ医師がＣを診察したところ，長茎術の創部に死腔が見られたため，創部内をイソジンとピロゾンオキシフルを混ぜた液体で内部洗浄を行った。また，Ｃの絞扼輪から亀頭直下への膨隆は既に器質化していたので，Ｂ医師は，いずれ切除することとした。テ同月１２日Ｃは，「陰茎の右側付け根から痛みがある。足を動かすだけでも痛い。」と電話した後，東京本院を訪れ，Ｂ医師がＣを診察したところ，右側鼠徑部のリンパ節に腫れが見られた。また，長茎術の創部を同月６日と同様の方法で内部洗浄した。ト同月１３日Ｃは，東京本院に電話をし，「陰茎右側の付け根の痛みがまだとれない。以前は左側で今回は右側なので大丈夫なのか。医師に確認してほしい。」などと言った。(4)　浸出液原因検索手術とその後の状況ア平成７年８月１４日Ａ美容外科の横浜院において，Ｂ医師がＣを診察した 院を訪れ，Ｂ医師がＣを診察したところ，右側鼠徑部のリンパ節に腫れが見られた。また，長茎術の創部を同月６日と同様の方法で内部洗浄した。ト同月１３日Ｃは，東京本院に電話をし，「陰茎右側の付け根の痛みがまだとれない。以前は左側で今回は右側なので大丈夫なのか。医師に確認してほしい。」などと言った。(4)　浸出液原因検索手術とその後の状況ア平成７年８月１４日Ａ美容外科の横浜院において，Ｂ医師がＣを診察した は右側なので大丈夫なのか。医師に確認してほしい。」などと言った。(4)　浸出液原因検索手術とその後の状況ア平成７年８月１４日Ａ美容外科の横浜院において，Ｂ医師がＣを診察したところ，採脂部は既に瘢痕化していた。そして，Ｂ医師は，長茎術の創部からの浸出液の原因を探るためにこの創部を再切開したところ，採脂部の左側に死腔はなく，右側は深部に向かい死腔があったものの外側方向へは死腔は認められなかったので，炎症の落ち着くのを少しでも早めるために，この死腔にドレーンを２本挿入して縫合した（浸出液原因検索手術）。なお，この時，長茎術の際に固定のために使用した糸は，全て抜去した。イ同月１５日，１６日，１７日Ｊ医師がＣを診察したところ，手術創はきれいであったが，１７日には浸出液が認められた。ウ同月１８日，１９日Ｃは，東京本院において診察を受けた。手術創はきれいであったが，１８日には浸出液が認められた。エ同月２０日被告がＣを診察したところ，浸出液が減少したので，ドレーンを細いものに交換した。また，絞扼輪解除手術の創部と亀頭基部の間に浮腫が認められた。オ同月２３日Ｃは，東京本院に，ドレーンが中に入り込んでしまったようだと電話した。翌２４日，Ｂ医師がＣを診察し，手術創を再切開して，ドレーンを発見して除去した（ドレーン探索手術）。この際，創は閉じずに，イソジン込めガーゼ処置を採り，内部から肉芽が盛り上がって空間が狭小化するのを待つ保存的療法を選択した。この時，Ｃには感染の兆候は認められなかった。なお，Ｃは，このころ，陰茎の機能は問題ないと認識しており，勃起もするし，オナニーもすることができたと認められる（甲７号証）。カ同月２６ 時，Ｃには感染の兆候は認められなかった。なお，Ｃは，このころ，陰茎の機能は問題ないと認識しており，勃起もするし，オナニーもすることができたと認められる（甲７号証）。カ同月２６日Ｃは，東京本院において診察を受けたところ，肉芽形成は良好であった。 候は認められなかった。なお，Ｃは，このころ，陰茎の機能は問題ないと認識しており，勃起もするし，オナニーもすることができたと認められる（甲７号証）。カ同月２６ 時，Ｃには感染の兆候は認められなかった。なお，Ｃは，このころ，陰茎の機能は問題ないと認識しており，勃起もするし，オナニーもすることができたと認められる（甲７号証）。カ同月２６日Ｃは，東京本院において診察を受けたところ，肉芽形成は良好であった。キ同年２７日Ｂ医師がＣを診察したところ，特に異常は認められなかった。ク同年９月３日Ｂ医師がＣを診察した。Ｂ医師は，Ｃの長茎術の創部からの浸出液は減少し，上皮化し，創は狭くなってきていることを認めたことから，まず内腔の肉芽形成を進め，瘢痕が形成されたら，改めて切除し，縫合する方針でいくことにした。ケ同月１７日Ｃは，東京本院において診察を受けた。診察した医師は，イサロパンは一応有効であり，もう少しイサロパン処置を続けて，深さが減じたら修正をする方針とした。コ同月２４日Ｃは，前日から陰茎の根元に発赤があり，陰茎に小豆大の腫瘤があったことから，気になり，東京本院に電話した後，被告の診察を受けたところ，陰茎の右側根元には発赤が，左側根元には硬結が認められ，陰茎には脂肪腫が認められた。サ同月２５日Ｃが東京本院において診察を受けたところ，上記発赤は消失しており，脂肪腫もしばらくして消失した。(5)　瘢痕切除等手術とその後の状況ア平成７年１０月１５日Ｂ医師は，ドレーン探索手術創の内部が狭小化したため，Ｃに対し，瘻孔やリンパ浮腫が収まってできた瘢痕の切除等を目的とする瘢痕切除等手術を施行した。その後，Ｂ医師は，Ｃに対し，約２週間後に抜糸すること，バンテージは１週間は巻くことを説明し，その他，長茎術及び包茎手術に準じた諸注意を与えた。また，看 目的とする瘢痕切除等手術を施行した。その後，Ｂ医師は，Ｃに対し，約２週間後に抜糸すること，バンテージは１週間は巻くことを説明し，その他，長茎術及び包茎手術に準じた諸注意を与えた。また，看護婦は，Ｃに対し，消毒は必ずすることなどを説明し，創部から出血した場合のために圧迫止血法を説明した。イ同月１７日Ｃは，東京本院に，「痛みがある。陰茎が腫れている。バンテージに血液がつく。長茎術をやるとは思っていなかった。ただ縫い合わせるだけだと思っていた。長茎術と亀頭直下の手術を同時にやったために，腫れがひどくなっているのではないか。 明し，その他，長茎術及び包茎手術に準じた諸注意を与えた。また，看護婦は，Ｃに対し，消毒は必ずすることなどを説明し，創部から出血した場合のために圧迫止血法を説明した。イ同月１７日Ｃは，東京本院に，「痛みがある。陰茎が腫れている。バンテージに血液がつく。長茎術をやるとは思っていなかった。ただ縫い合わせるだけだと思っていた。長茎術と亀頭直下の手術を同時にやったために，腫れがひどくなっているのではないか。腫れがひどければ傷口もきれいにはふさがらないのではないか。」という電話をした。これに対し，看護婦が長茎術の意味や腫れる理由などを説明した。ウ同月２１日Ｂ医師がＣの診察をしたところ，長茎術の創部はきれいで，陰茎に腫脹があるが経過としては普通である，包茎手術に準じた手術の痕は問題ないと診断した。エ同月２９日Ａ美容外科に勤務していたＫ医師が陰茎基部付近の硬結が気になると訴えていたＣを診察し，いずれよくなると説明した。オ同年１１月５日Ｂ医師がＣを診察し，手術創である小帯部の創には保存的療法，他の硬結にはオイルとローションケアを行う方針とした。カ同月６日Ｂ医師がＣを診察した。Ｃは，小帯部の創を縫合してほしいと希望したが，Ｂ医師は，再縫合にあたっては周囲の瘢痕も切除しなければならず，無理な縫い方になるなどとし，しばらくイサロパンで肉芽形成を進め，瘢痕を治癒させてから，その後やわらかくしていくと説明した。キ同月２６日Ｂ医師がＣを診察したところ，亀頭基部の瘢痕は硬く，小帯部にはびらんが認められた。Ｂ医師は，カ 形成を進め，瘢痕を治癒させてから，その後やわらかくしていくと説明した。キ同月２６日Ｂ医師がＣを診察したところ，亀頭基部の瘢痕は硬く，小帯部にはびらんが認められた。Ｂ医師は，カルテに，「イサロパン処置。現状を克服するのが最優先！！保存的療法にて瘢痕治癒を目差す。一度瘢痕治癒した後は，やわらかくなる様なケアを。」と記載した。ク同年１２月４日Ｂ医師がＣを診察したところ，イサロパンの効果があがり，瘢痕化が促進されていた。ケ同月１１日Ｂ医師がＣを診察したところ，肉芽形成は良好であり，患部は乾燥していたので，継続してイサロパンを投与することとし，その後は，オイルとクリーム療法とする方針とした。コ同月１６日Ｂ医師がＡ美容外科受診後初めて勃起不全を訴えたＣを診察したところ，知覚は無損傷であり，排尿も問題なく，勃起も一応可能であり，小帯部の潰瘍は陥凹があるが，治癒されていると診断した。 効果があがり，瘢痕化が促進されていた。ケ同月１１日Ｂ医師がＣを診察したところ，肉芽形成は良好であり，患部は乾燥していたので，継続してイサロパンを投与することとし，その後は，オイルとクリーム療法とする方針とした。コ同月１６日Ｂ医師がＡ美容外科受診後初めて勃起不全を訴えたＣを診察したところ，知覚は無損傷であり，排尿も問題なく，勃起も一応可能であり，小帯部の潰瘍は陥凹があるが，治癒されていると診断した。そして，小帯部はいずれ修正してきれいにし，性機能については東邦大で診てみらう方針とした。サ同月２５日Ｂ医師は，同日付けで，「主訴としましては，以前に比べて勃起時の硬さが減じていることと，持続時間の減少があるそうです。」などと記載した東邦大のＦ教授あての紹介状を書いた。また，Ｂ医師は，絞扼輪解除手術は，緊急処置として施行したことや，通常よりも陰茎部に腫れが強く出現したのは，脂肪採取部が長茎操作部位に近く，炎症の範囲も予想以上に大きかったことが考えられたなどと記載したＣの診療経過を紹介状に同封した。シ同月２８日Ｃは，東京本院に電話をして，「紹介状のこともそうだが，これから先どうしてくれるんだ。誠意を見せてくれ。院長からも連絡がないし，使い物にならないし。介状に同封した。シ同月２８日Ｃは，東京本院に電話をして，「紹介状のこともそうだが，これから先どうしてくれるんだ。誠意を見せてくれ。院長からも連絡がないし，使い物にならないし。本当に治せるのか。」などと抗議をした。ス平成８年１月２日Ｃは，東京本院に電話をして，「やっと紹介状が届いたが，あの内容は何だ。不備な点が多すぎる。そちらはどう思っているか分からないが，大学病院で治らないと言われたら，どう責任をとってくれるのか。今後もずっと苦しんでいくのか。」などと言い，自殺をほのめかす発言もした。なお，Ｃに送付された紹介状には，「機能的なものは，これから主として東邦大学でみてもらうことになると思いますが，Ａでも大学の方針を尊重して並行してフォローしていくことになります。」と記載したＣあての手紙も同封されていた。セ同月６日(ア)　Ｂ医師がＣを診察した。Ｃは，まず，「自分の感覚としては，陰茎に刺激を与えても何ら快感が得られない。それは，１０月の修正術後に生じたので，自分としては納得いかない。修正でふくらんでいた部分は改善されたものの，その傷跡は満足いくものではない。 でみてもらうことになると思いますが，Ａでも大学の方針を尊重して並行してフォローしていくことになります。」と記載したＣあての手紙も同封されていた。セ同月６日(ア)　Ｂ医師がＣを診察した。Ｃは，まず，「自分の感覚としては，陰茎に刺激を与えても何ら快感が得られない。それは，１０月の修正術後に生じたので，自分としては納得いかない。修正でふくらんでいた部分は改善されたものの，その傷跡は満足いくものではない。これらを一生背負っていくかと考えたら，精神的におかしくなってきても不思議ではない。」と言った。それに対し，Ｂ医師は，「切除を行ったのは，絞扼輪を含めて器質化した皮下組織の一部であり，解剖学的に言っても，感覚神経は温存される深さにとどめてある。陰茎の部分の感覚鈍麻は手術した部位では起こらない。炎症もひどかったし，皮膚も伸展していることなので，予想はできなかった。こちらとしては，神経は温存しているし，陰茎の感覚鈍麻が何を原因として起こったものか分からない。故に，東邦大に行って正確な状態を調べてもらってほしい。」などと説明した。，予想はできなかった。こちらとしては，神経は温存しているし，陰茎の感覚鈍麻が何を原因として起こったものか分からない。故に，東邦大に行って正確な状態を調べてもらってほしい。」などと説明した。また，Ｃは，「東邦大の外来に行くのはいいが，そこで決定的なことを言われた時が恐い。残りの人生を考えると，生きていても仕方がない。できれば，死んでしまいたい。」と言ったので，Ｂ医師は，「これまでの経緯から，一番悲観的なことを考えてしまうのは，十分理解できる。しかし，東邦大のＦ教授が診察して下さるまでは，早急に結論は出せない。調べてもらった中で適任ということで紹介するのだから，外来へ行くことが本当の意味での第一歩と思う。現段階で誰も結論を出せない。」と説得した。さらに，Ｃが，「自分としては，約８か月治りたい一心で耐えてきた。もう我慢の限界だ。おかしくなっていく自分が恐い。そうなる前に自分自身で終わりにしたい。」と言ったのに対して，Ｂ医師は，「明確な回答は出せない。それは医師としても，人間としても手助けすることは絶対にできない。」と，Ｃに対して自殺を思いとどまるように言った。(イ)　Ｃが治療経過に関する表がほしいと申し出たため，Ｂ医師は，診察経過をまとめた物を作成し，Ｃに郵送することにした。 月治りたい一心で耐えてきた。もう我慢の限界だ。おかしくなっていく自分が恐い。そうなる前に自分自身で終わりにしたい。」と言ったのに対して，Ｂ医師は，「明確な回答は出せない。それは医師としても，人間としても手助けすることは絶対にできない。」と，Ｃに対して自殺を思いとどまるように言った。(イ)　Ｃが治療経過に関する表がほしいと申し出たため，Ｂ医師は，診察経過をまとめた物を作成し，Ｃに郵送することにした。また，Ｃが，今後の治療等に関して，書面の形にした上で保証してほしいと申し出たが，Ｂ医師は，保証はできないとした上で，内容の説明程度で我慢してほしいと言った。(ウ)　Ｂ医師は，カルテに，被告あてに，「患者自身ぎりぎりのところで自分の感情をコントロールしている様に思われます。現段階では，機能に関して東邦大での診察・治療が優先されるべきだと思います。」などと記載した。(エ)　Ｃは，東京本院を出た後，東京本院に電話で，「手術前の コントロールしている様に思われます。現段階では，機能に関して東邦大での診察・治療が優先されるべきだと思います。」などと記載した。(エ)　Ｃは，東京本院を出た後，東京本院に電話で，「手術前の状態に戻してくれるのなら，５０００万円払ってもいい。この先このまま勃起しなかったら，人生終わりだ。生きていても仕方ない。彼女とは別れたし，仕事も辞めようかと思っている。死ぬ方法を考えている。先日，水銀を飲んだが，死ねなかった。今日はアルカリ電池を飲もうかと思う。そちらだって，うるさいこと言われず楽でしょう。お願いだから，死ぬ方法を教えて下さい。」などと，涙ながらに繰り返し看護婦に話した。ソ同月７日(ア)　被告がＣを診察した。Ｃは，「１０月の手術後，完全に勃起しなくなった。勃起しても５０パーセント。以前は，１００パーセント勃起していた。精神安定剤を１２月下旬に服用した。」と言ったので，被告は，陰茎の断面図を書いて，Ａ美容外科での手術では勃起不全は起こらないことを説明した。(イ)　被告は，看護婦に，ハルシオンを２錠郵送するように指示し，翌日，ハルシオン２錠が速達でＣの自宅に郵送された。タ同月９日(ア)　原告は，被告からの郵便物を見て，東京本院に電話をかけ，平成７年の暮れころからＣの様子がおかしいと話した。電話に出た看護婦は，電話では話せないから，どうしてもということならば，来院するように説明した。 図を書いて，Ａ美容外科での手術では勃起不全は起こらないことを説明した。(イ)　被告は，看護婦に，ハルシオンを２錠郵送するように指示し，翌日，ハルシオン２錠が速達でＣの自宅に郵送された。タ同月９日(ア)　原告は，被告からの郵便物を見て，東京本院に電話をかけ，平成７年の暮れころからＣの様子がおかしいと話した。電話に出た看護婦は，電話では話せないから，どうしてもということならば，来院するように説明した。(イ)　Ａ美容外科の看護婦は，Ｃに対し，ポケットベルで，同年４月１７日に東邦大の予約が入ったことを伝えた。その後，Ｃは，東京本院に電話し，「とにかく，この状態をＢ医師や院長に伝えてくれ。」などと言った。チ同月１３日(ア)　Ｂ医師が原告と面談した。原告は，Ｂ医師に対 えた。その後，Ｃは，東京本院に電話し，「とにかく，この状態をＢ医師や院長に伝えてくれ。」などと言った。チ同月１３日(ア)　Ｂ医師が原告と面談した。原告は，Ｂ医師に対して，平成７年１２月中旬ころからＣの様子がおかしい，ただ，飲めないはずの酒を飲む程度で，粗暴になるようなことはないなどと話した。Ｂ医師は，「Ｃの病状は，東邦大でなければ対処できないと考えられ，その診察を待ってからでないと何とも言えない。Ｃは東邦大に通院するつもりでいるので，家族としても今までと同じ様に接してほしい。本人が会社へ通勤し，こちらともコンタクトをとっている間は心理的には何とか支えられているとみてよい。しかし，家族から見て，行動に異常性が現れた場合には，ためらわずに精神科の救急に連れて行ってほしい。」などと説明した。(イ)　Ｂ医師は，この面談の結果，Ｃが自殺する可能性はまずないと考えたものの，原告と１か月に１回程度，Ｃに関する情報を交換していくことを約束した。ツ同月１４日Ｃは，東京本院に電話し，「東邦が３か月待ちだからといって，そのまま放っぽらかしにするのは，無責任すぎる。」と言ったので，電話に出た看護婦がＢ医師に確認し，慶応義塾大学病院の医師なら，紹介状を直送することができる旨伝えた。テ同月１５日Ｃは，東京本院に，「ハルシオンでは，以前同様なかなか眠れない。もう少し効果のある物を処方してほしい。」という電話をした。ト同月２５日Ｃが東京本院に電話をかけてきて，「何かＢ医師から預かっている物はないか。」と言うので，電話に出た看護婦が，経過表を預かっていることを伝えた。 」と言ったので，電話に出た看護婦がＢ医師に確認し，慶応義塾大学病院の医師なら，紹介状を直送することができる旨伝えた。テ同月１５日Ｃは，東京本院に，「ハルシオンでは，以前同様なかなか眠れない。もう少し効果のある物を処方してほしい。」という電話をした。ト同月２５日Ｃが東京本院に電話をかけてきて，「何かＢ医師から預かっている物はないか。」と言うので，電話に出た看護婦が，経過表を預かっていることを伝えた。また，Ｃが，「院長が処方したデパスは，全然効かない。Ｂ医師が処方して受付に渡すと言っ て，「何かＢ医師から預かっている物はないか。」と言うので，電話に出た看護婦が，経過表を預かっていることを伝えた。また，Ｃが，「院長が処方したデパスは，全然効かない。Ｂ医師が処方して受付に渡すと言っていた。」と言うので，看護婦が，Ｂ医師に確認したところ，Ｂ医師からユウロジンかリスミーのうち早く入手できる方を注文して，１日１回１錠２週間分処方するように指示されたので，看護婦は，早く入手できるユウロジンを注文した。なお，Ｃは，同月２６日に，ユウロジンを受けとった。(6)　自殺に至る経過ア　Ｃは，平成８年２月２日，自宅の自室において，ブロムワレリル尿素系催眠剤を大量に服用して，自殺を図った。その際，部屋には，原告あての遺書と被告あての手紙の写しが置いてあり，その遺書には，「自殺の原因はＡ美容外科によるペニスの手術です。」「結果的には皮がたりなくなり，ぬい目が広く，また，以前（５／２５より）よりペニスは短かくなり，皮がたりなくなった為，ぬい目はきたなく，もう最悪である。切り取ってしまった為，皮はもうなく，もう手術のしようがないとＢＤｒといった。」「Ａ美容外科相手に私が出した１００万円＋慰謝料を裁判をしてでも必らず取り上げて下さい。今後私のような者がない様にしてもらって下さい。」などと記載されていた。イその後，Ｃは，慶応義塾大学病院に運ばれ，応急処置を受けた後，同病院が満床であったことから，東京警察病院に転送され，同病院に入院した。そして，東京警察病院の医師がＣの陰茎を見たが，外見上は異常な点は認められなかった。ウ　Ｃは，同月５日，抑うつ反応と診断されたが，退院を希望し，精神科に通院することや自殺しないことなどを約束したことから，同月６日，退院した。エしかし，Ｃは，同月８日深夜，自宅の自室において，ブロムワレ 応義塾大学病院に運ばれ，応急処置を受けた後，同病院が満床であったことから，東京警察病院に転送され，同病院に入院した。そして，東京警察病院の医師がＣの陰茎を見たが，外見上は異常な点は認められなかった。ウ　Ｃは，同月５日，抑うつ反応と診断されたが，退院を希望し，精神科に通院することや自殺しないことなどを約束したことから，同月６日，退院した。エしかし，Ｃは，同月８日深夜，自宅の自室において，ブロムワレ 月５日，抑うつ反応と診断されたが，退院を希望し，精神科に通院することや自殺しないことなどを約束したことから，同月６日，退院した。エしかし，Ｃは，同月８日深夜，自宅の自室において，ブロムワレリル尿素系催眠剤を大量に服用して自殺を図り，同日午前４時ころ，睡眠剤中毒によって死亡した。２　争点１（本件基本手術における違法性・過失の有無）に対する判断(1)　同時施行についてア原告の主張は，要するに，Ｃに対して長茎術と増大術とを同時に施行したことにより，脂肪融解や感染やリンパ浮腫による瘢痕化等の合併症が発生する危険性を増大させたとして，本件基本手術が違法だというものである。イしかしながら，乙５，７号証，Ｇ証言によれば，実際に増大術を施行している医師の間では，長茎術との同時施行が一般的に行われていると認められる上，長茎術や増大術を個別に施行した場合であっても，リンパ浮腫等の合併症が発生する可能性があり，同時施行によってこの危険性が質的に異なるほど高まるとは認められない。したがって，Ｂ医師がＣに対して長茎術と増大術とを同時に施行したことが違法であるということはできない。(2)　注入脂肪量についてア次に，原告は，Ｃに対して注入された脂肪組織の量が多すぎたと主張している。イしかしながら，そもそも，増大術において，亀頭や陰茎に注入すべき脂肪の適切な量は客観的に明らかではないから，その適否は，注入後の経過を踏まえ，事後的に判断するほかない。そして，日頃形成外科医として増大術を施行しているＧ医師，Ｌ医師は，本件で明らかに過量の脂肪が注入されたとは評価しておらず（乙５，８号証，Ｇ証言），Ｇ医師は，本件基本手術直後の陰茎の状態（乙３号証の②）は通常の状態である旨供述していること，脂肪注入後に亀頭や陰茎に水泡が 明らかに過量の脂肪が注入されたとは評価しておらず（乙５，８号証，Ｇ証言），Ｇ医師は，本件基本手術直後の陰茎の状態（乙３号証の②）は通常の状態である旨供述していること，脂肪注入後に亀頭や陰茎に水泡が生ずるなどといった異常は認められないこと，絞扼輪解除手術後に本件基本手術後に発症したリンパ浮腫は一応収まってきたこと（乙１号証）などからすれば，Ｂ医師が脂肪を過大に注入したとまでいうことはできないというべきである。 量の脂肪が注入されたとは評価しておらず（乙５，８号証，Ｇ証言），Ｇ医師は，本件基本手術直後の陰茎の状態（乙３号証の②）は通常の状態である旨供述していること，脂肪注入後に亀頭や陰茎に水泡が生ずるなどといった異常は認められないこと，絞扼輪解除手術後に本件基本手術後に発症したリンパ浮腫は一応収まってきたこと（乙１号証）などからすれば，Ｂ医師が脂肪を過大に注入したとまでいうことはできないというべきである。ウなお，Ｍ医師は，本件基本手術における脂肪注入量は過大であると供述するが，その根拠として挙げている膿瘍は，脂肪が流れ出た結果できたと認めるに足りる証拠はなく，これのみでは注入が過量であったことを基礎づけるとはいい難い。エしたがって，Ｃに注入された脂肪の量についてＢ医師に過失があったとはいえない。(3)　事前に絞扼輪を解除しなかったことについてア原告は，本件基本手術に先立って，Ｃの絞扼輪を解除するための手術をしておくべきであったと主張している。イなるほど，美容形成手術という性質からすれば，手術によってリンパ浮腫が生じたり，これが悪化し，瘢痕が生じることは極力回避すべきであるから，陰茎に真正包茎が見られるとか，術前に絞扼輪が強いことが判明していて，上記リンパ浮腫などを生じる危険性が高い場合には，担当医師は，脂肪注入前に絞扼輪を解除しておくべき義務があるというべきである。ウしかし，本件では，Ｃが真正包茎であったとは認められないし，Ｃの陰茎に絞扼輪があったことは認められるものの，術前の写真（乙３号証の①）からその程度は明らかではなく，Ｃの陰茎に強い絞扼輪が作用していたとまで認めることはできず，術前に絞扼輪を解除しなかったことに違法性や過失があったということはできない。エなお，上記結論に反す らその程度は明らかではなく，Ｃの陰茎に強い絞扼輪が作用していたとまで認めることはできず，術前に絞扼輪を解除しなかったことに違法性や過失があったということはできない。エなお，上記結論に反するＭ医師らの鑑定意見もあるが（甲３０，３１，３２号証，Ｍ証言），これはＣの絞扼輪の状態に関し，上記認定事実と異なる事実を前提にしているから，採用することができない。オまた，Ｂ医師は，脂肪注入に関し，「絞扼輪が見えたことによって，それ以上入れることはやめたと思います。」と供述しており，そのほか，絞扼輪の存在が判明したにもかかわらず，Ｂ医師がそれ以降も脂肪を注入し続けたことを認めるに足りる証拠もない。 るＭ医師らの鑑定意見もあるが（甲３０，３１，３２号証，Ｍ証言），これはＣの絞扼輪の状態に関し，上記認定事実と異なる事実を前提にしているから，採用することができない。オまた，Ｂ医師は，脂肪注入に関し，「絞扼輪が見えたことによって，それ以上入れることはやめたと思います。」と供述しており，そのほか，絞扼輪の存在が判明したにもかかわらず，Ｂ医師がそれ以降も脂肪を注入し続けたことを認めるに足りる証拠もない。カしたがって，絞扼輪に関してＢ医師に違法性や過失があったとはいえない。(4)　感染症についてア原告は，Ｃの創部に感染症が生じていたことを前提に，感染症に関する過失の主張をしている。イしかし，Ａ美容外科以外の医師を含め，複数の医師がＣを診察しているにもかかわらず，感染症が生じていることを断定する旨の診断はなされていないし（むしろ，平成７年６月４日のカルテには，「感染兆候はない」という記載がなされるなど，積極的に感染兆候がないという診断もなされている。），Ｃの陰茎，長茎術の創部及び採脂部に，発熱や痛みが継続していたなど感染症を窺わせる明らかな兆候も認められないから，Ｃの陰茎や長茎術の創部，採脂部に感染症が生じていたと認めることはできない。ウこの点，原告は，抗生剤を投与していたことや，睾丸付近の腫瘤から黄色汚液が排出されたことなどを感染症の根拠として挙げている。しかし，抗生剤を感染予防の趣旨で投与することもあるから，抗生剤投与の事実が直ちに感染症を窺わせるわけではない。また，カルテの記載及び黄色汚液が排出された れたことなどを感染症の根拠として挙げている。しかし，抗生剤を感染予防の趣旨で投与することもあるから，抗生剤投与の事実が直ちに感染症を窺わせるわけではない。また，カルテの記載及び黄色汚液が排出された平成７年６月１８日以降，患部の症状が悪化したことが窺われないことからすれば，黄色汚液については，アテロームや毛嚢炎の可能性も否定できず，感染症を窺わせるものということはできない。エなお，Ｍ医師は，陰茎及び採脂部に感染症が起きていたと証言しているが，その根拠として挙げるリンパ腺の腫脹や疼痛，リンパ節の腫れ，陰茎に生じた潰瘍，浸出液の排出などは，感染症でなくとも生じる可能性があり，それらのみでは感染を推認せしめるに足りるものではない。オしたがって，Ｃが感染症にかかっていたことを前提とする原告の過失の主張は採用することはできない。 きず，感染症を窺わせるものということはできない。エなお，Ｍ医師は，陰茎及び採脂部に感染症が起きていたと証言しているが，その根拠として挙げるリンパ腺の腫脹や疼痛，リンパ節の腫れ，陰茎に生じた潰瘍，浸出液の排出などは，感染症でなくとも生じる可能性があり，それらのみでは感染を推認せしめるに足りるものではない。オしたがって，Ｃが感染症にかかっていたことを前提とする原告の過失の主張は採用することはできない。(5)　リンパ管の損傷についてア原告は，本件基本手術によって，Ｃのリンパ管を損傷し，リンパ浮腫が生じたと主張している。イしかしながら，外科手術においては，皮下毛細リンパ管の損傷によって少なからずリンパ浮腫が生ずること（甲２１号証），陰茎はその形状や部位からして，リンパ浮腫が生じやすいこと，長茎術だけ施行した場合にもリンパ浮腫自体は生じること（Ｂ証言，Ｇ証言，Ｍ証言）が認められるのであって，本件基本手術後にリンパ浮腫が生じたこと自体は不可避的なものであり，過失を裏付けるものではない。本件基本手術によって生じたリンパ浮腫は，絞扼輪解除手術の後に一応収まってきており（乙１号証），このことと本件基本手術の部位及び内容を考え合わせると，本件基本手術において，皮下毛細リンパ管以外のリンパ管を損傷した結果，リンパ浮腫が生じたと認めることはできないというべきである。ウなお，Ｍ医師は，長期間採 術の部位及び内容を考え合わせると，本件基本手術において，皮下毛細リンパ管以外のリンパ管を損傷した結果，リンパ浮腫が生じたと認めることはできないというべきである。ウなお，Ｍ医師は，長期間採脂部から浸出液が出ていたことを根拠として，リンパ管損傷の可能性がある旨指摘するが，その浸出液がリンパ液であることを認めるに足りる証拠はなく，Ｍ医師自身，「可能性もないとはいえない。」と証言するにとどまり，当時Ｃを診察していたＢ医師も，その原因は不明であるとしていることからすれば，浸出液が出ていたことから直ちにリンパ管損傷の事実を推認することはできないというべきである。(6)　術後措置についてア原告は，手術後にＣを入院させるなどして術後管理をすべきであったのにこれを怠った過失があると主張している。イしかしながら，乙５，７，８号証，Ｇ証言，Ｍ証言によれば，長茎術及び増大術を施行している医師の中で，同手術後に入院措置をとっている医師がいるとは認められないばかりか，手術の具体的内容が多少異なるとはいえ，本件基本手術と類似の手術を多数施行しているＧ医師は，長茎術及び増大術の術後措置としてガーゼを当てるだけの処置しかとっておらず，それでも生命や身体に重大な支障が出たことはなかったと証言していること，Ｃは本件基本手術当時，Ａ美容外科のある新宿区内に居住しており，異常が現れた場合には，Ａ美容外科の診察を受けることも十分可能であったこと，Ｂ医師が本件基本手術で一見して明らかな手術ミスをしたとか，Ｃが手術直後に体調不良を訴えたとか，術後の陰茎等の状態が異常であったとも認められないこと，術後の管理はバンテージを巻き，消毒するなどというものであり，別段Ｃにとって困難であったとまではいえないことなどを考えれば，本件基本手術に，入院措置をとるほどの 内に居住しており，異常が現れた場合には，Ａ美容外科の診察を受けることも十分可能であったこと，Ｂ医師が本件基本手術で一見して明らかな手術ミスをしたとか，Ｃが手術直後に体調不良を訴えたとか，術後の陰茎等の状態が異常であったとも認められないこと，術後の管理はバンテージを巻き，消毒するなどというものであり，別段Ｃにとって困難であったとまではいえないことなどを考えれば，本件基本手術に，入院措置をとるほどの が異常であったとも認められないこと，術後の管理はバンテージを巻き，消毒するなどというものであり，別段Ｃにとって困難であったとまではいえないことなどを考えれば，本件基本手術に，入院措置をとるほどの危険性があったとは認められず，Ｂ医師に入院措置をとるべき義務があったということはできない。ウなお，Ｃは，前記診療経過(2)以下で認定のとおり，本件基本手術後，度々Ａ美容外科を訪れ，診察を受けているのであって，本件基本手術の前記危険性の程度を考慮すれば，この点においても，術後管理に違法があったとは認められない。(7)　脂肪不生着についてア原告は，脂肪不正着による合併症の予防について過失があると主張している。イ確かに，注入した脂肪の全てが生着するわけではなく（甲１２，３０，３２，乙５，８号証，Ｂ証言，Ｇ証言，Ｍ証言），本件でも注入した脂肪が全て生着しているわけではないが，そのことによって直ちに合併症などを生じたものということはできない。この点で，Ｍ医師やＮ医師は，平成７年６月１８日にできたＣの睾丸付近の腫瘤が脂肪融解によるものである可能性を指摘しているが，この内容物である黄色汚液が脂肪融解によるものであると認めるに足りる証拠はなく，これをもって脂肪融解が起きたということはできない。また，平成７年９月２４日ころにＣの陰茎に脂肪腫が生じるなどしているが，これが本件各手術と関係があるのか否か，必ずしも明らかではなく，そのほか，Ｃの陰茎に脂肪融解が生じ，それによって合併症が生じたことを認めるに足りる証拠はない。(8)　以上によれば，本件基本手術において，Ｂ医師に違法性や過失があったということはできない。３　争点２（勃起不全に関する過失の有無）(1)　Ｃに器質的勃起不全が生じたかア原告は， 8)　以上によれば，本件基本手術において，Ｂ医師に違法性や過失があったということはできない。３　争点２（勃起不全に関する過失の有無）(1)　Ｃに器質的勃起不全が生じたかア原告は，瘢痕切除等手術により，Ｃの陰茎神経や陰茎海綿体神経に損傷を与えて器質的勃起不全を生じさせたと主張している。 あったということはできない。３　争点２（勃起不全に関する過失の有無）(1)　Ｃに器質的勃起不全が生じたかア原告は， 8)　以上によれば，本件基本手術において，Ｂ医師に違法性や過失があったということはできない。３　争点２（勃起不全に関する過失の有無）(1)　Ｃに器質的勃起不全が生じたかア原告は，瘢痕切除等手術により，Ｃの陰茎神経や陰茎海綿体神経に損傷を与えて器質的勃起不全を生じさせたと主張している。イしかしながら，Ｃは，遅くとも平成７年８月２４日ころの時点では，陰茎の機能に問題はないと認識しており（前記診療経過等(4)オ），同人がＡ美容外科で勃起不全を訴えたのは，同年１２月１６日ころが最初であると認められる。したがって，Ｃに器質的な勃起不全が生じたとすれば，この期間内に原因が生じたはずである。そして，この原因となる可能性の高いものとすれば，同年１０月１５日に施行されたＣに対する最後の手術である瘢痕切除等手術である。しかし，この手術から約２か月経過後の同年１２月１６日時点でも一応勃起は認められた（乙１号証）のであり，また，上記手術は，長茎術に準じた手術を施行した上で，包皮等陰茎の表層の瘢痕を切除するというものであるから，これにより陰茎の勃起を司る神経が損傷したとは考え難い。以上によれば，Ｂ医師が瘢痕切除等手術でＣの神経を損傷し，これによりＣに器質的な勃起不全が生じたとは認められないというべきである。ウなお，原告は，勃起不全になったのは瘢痕切除等手術直後であった旨主張しているが，２か月間勃起不全に気付かなかったことのみならず，Ｃの従前の診療経過からして，Ｃが勃起不全を認識しながら訴えずにいたというのは考え難いことからすれば，その主張を採用することはできない。(2)　手術の繰り返しやリンパ液貯留によって勃起不全が生じたかア原告は，陰茎に対する一連の手術による瘢痕等により，陰茎海綿体内の血流が阻害され，勃起不全につ 張を採用することはできない。(2)　手術の繰り返しやリンパ液貯留によって勃起不全が生じたかア原告は，陰茎に対する一連の手術による瘢痕等により，陰茎海綿体内の血流が阻害され，勃起不全につながったなどとも主張しているが，本件での陰茎に対する一連の手術は，陰茎の中心部まで侵襲を加えるものではなく，これにより，海綿体の血流を阻害する程度の瘢痕がＣの陰茎に生じたとは認められず，また，Ｃの陰茎の血流が阻害されていたことも認められないから，これを前提とする原告の主張を直ちに採用することはできない。 かア原告は，陰茎に対する一連の手術による瘢痕等により，陰茎海綿体内の血流が阻害され，勃起不全につながったなどとも主張しているが，本件での陰茎に対する一連の手術は，陰茎の中心部まで侵襲を加えるものではなく，これにより，海綿体の血流を阻害する程度の瘢痕がＣの陰茎に生じたとは認められず，また，Ｃの陰茎の血流が阻害されていたことも認められないから，これを前提とする原告の主張を直ちに採用することはできない。イまた，原告が主張するような，外傷や血行・内分泌の障害，海綿体挫滅などによって，勃起不全が生じたことを証明するに足りる証拠もない。ウなお，原告は，絞扼輪解除手術において，三角皮弁法を採用すべきだったと主張している。しかし，瘢痕切除等手術において三角皮弁法を採用したＢ医師が，絞扼輪解除手術において三角皮弁法を採る理由はないと述べているほか，絞扼輪解除手術時においては，極力傷跡を目立たせないように手術を施行する必要性も高かったと考えられるから，三角皮弁法を採用しなかったことが違法ということはできない。(3)　心因的勃起不全について原告は，一連の手術による苦痛やストレスにより，Ｃが心因的な勃起不全に陥ったものであると主張しているが，絞扼輪解除手術以降の各手術は，その時点においては必要性があったと認められることや，上記のところや次の争点３で判示するように，各手術に過失があったとはいえないことからすれば，Ｃに心因的勃起不全が生じていたとしても，被告やＢ医師に過失があったとまでいうことはできない。(4)　以上によれば，Ｃの訴えていた勃起不全の発生について，被告やＢ医師に，過失があったということはできない。４　争点３（醜 いたとしても，被告やＢ医師に過失があったとまでいうことはできない。(4)　以上によれば，Ｃの訴えていた勃起不全の発生について，被告やＢ医師に，過失があったということはできない。４　争点３（醜状痕を生じさせたり，陰茎を縮小させない注意義務の違反の有無）に対する判断(1)　原告は，瘢痕切除等手術により，陰茎の傷跡を著しく醜い回復困難なものとし，陰茎を手術以前よりも縮小させた過失があると主張している。この点について，Ｃは，遺書で，「結果的には皮がたりなくなり，ぬい目が広く，また，以前（５／２５より）よりペニスは短かくなり，皮がたりなくなった為，ぬい目はきたなく，もう最悪である。 　争点３（醜状痕を生じさせたり，陰茎を縮小させない注意義務の違反の有無）に対する判断(1)　原告は，瘢痕切除等手術により，陰茎の傷跡を著しく醜い回復困難なものとし，陰茎を手術以前よりも縮小させた過失があると主張している。この点について，Ｃは，遺書で，「結果的には皮がたりなくなり，ぬい目が広く，また，以前（５／２５より）よりペニスは短かくなり，皮がたりなくなった為，ぬい目はきたなく，もう最悪である。切り取ってしまった為，皮はもうなく，もう手術のしようがないとＢＤｒといった。」と記載している。(2)　しかしながら，前記認定のとおり，Ｃ自身，平成８年１月６日，Ｂ医師に対して，「修正でふくらんでいた部分は改善された」と述べていたことが窺われるし，Ｃの死亡直前の陰茎の状況を客観的に記載したと認められる東京警察病院のカルテ（甲１９号証）には，「外見では異常がある様にはみえない」と記載されており，Ｃの死体検案書（甲９号証）には陰茎に関する特記事項は記載されていない。これらの事実によれば，Ｃが自殺した時点で，Ｃの陰茎に社会通念上許容できない程の著しい醜状痕が生じていたと認めることはできない。(3)　また，陰茎の包皮が足りなくなり，陰茎が縮小したかであるが，これに関連する部分は，平成７年１１月６日にＣが小帯部の創を縫合してほしいと希望したのに対して，Ｂ医師が無理な縫い方になるなどとして断ったことを指していると思われる。しかしながら，Ｃは，そもそも瘢痕切除等の手術をした翌日である同年１０月１５日に東京本院に電話をしているが，その際には皮が足りなくなったなど な縫い方になるなどとして断ったことを指していると思われる。しかしながら，Ｃは，そもそも瘢痕切除等の手術をした翌日である同年１０月１５日に東京本院に電話をしているが，その際には皮が足りなくなったなどということは言っていないし，それ以後も，Ｂ医師にこのような訴えをしたことは認められない（乙１号証）。また，カルテ（乙１号証）には自殺直前のＣの訴えが克明に書かれているところ，カルテにはＣが陰茎が本件基本手術前よりも短くなったと訴えていたことは記載されていない。これらの事実に照らし考えれば，上記原告の主張を認めることはできないというべきである。(4)　なお，ドレーンは通常抜去しないものと認められる（証人Ｂ）ところ，本件においては，使用したドレーンが２本とも抜去しており，しかも，Ｃが故意にこれらを抜去したという事実は認められないから，被告がした平成７年８月２０日のドレーン固定は不十分であったと認められ，このため，Ｃはドレーン探索手術を受けることを余儀なくされたと認められる。 し考えれば，上記原告の主張を認めることはできないというべきである。(4)　なお，ドレーンは通常抜去しないものと認められる（証人Ｂ）ところ，本件においては，使用したドレーンが２本とも抜去しており，しかも，Ｃが故意にこれらを抜去したという事実は認められないから，被告がした平成７年８月２０日のドレーン固定は不十分であったと認められ，このため，Ｃはドレーン探索手術を受けることを余儀なくされたと認められる。しかしながら，ドレーン探索手術自体は長茎術創部を再切開するというもので，同部位は直前の浸出液原因検索手術のために再切開している部位であることやその後の手術創の経過（前記診療経過等(4)カ～サ）に照らせば，ドレーン探索手術により長茎術の創部が著しく醜くなったとまでは認められないというべきである。したがって，被告によるドレーン装着は不適切であったといわざるを得ないが，これをもって直ちに過失と評価することはできない。５　争点４（自殺防止義務違反の有無）に対する判断(1)　原告は，被告らにＣの自殺を防止すべき義務があったと主張している。(2)　しかしながら，自殺は，誰もがするというものではなく，極めて例外的に自殺をしようとする者の意思のみによってなされるものであ 原告は，被告らにＣの自殺を防止すべき義務があったと主張している。(2)　しかしながら，自殺は，誰もがするというものではなく，極めて例外的に自殺をしようとする者の意思のみによってなされるものであって，外部からその意思の有無や決意の固さの程度などを正確に理解し，判断することは極めて困難なことであるから，長茎術等の術後にこの者を診察している精神科を専門としない医師に，患者の自殺を未然に防止する義務があるというためには，その医師の診察や治療によりその者の自殺したいという願望が発生ないし強化され，しかも，その者が自殺する蓋然性が極めて高いものであることが客観的に明らかであり，緊急に何らかの対策をとらなければその者が自殺に至るのを防止することができないことを理解しつつ，これを放置していたような事情が認められる場合でなければならないというべきである。(3)　これを本件についてみると，Ｃは，平成８年１月の時点で，自殺をほのめかす発言をしたことがあったとはいえ，同月６日には今後の治療方針について保証してほしいと申し出て，一応治療を継続していく意思を表明し，しかも，自殺直前まで仕事に通勤していたことが認められる。 者が自殺に至るのを防止することができないことを理解しつつ，これを放置していたような事情が認められる場合でなければならないというべきである。(3)　これを本件についてみると，Ｃは，平成８年１月の時点で，自殺をほのめかす発言をしたことがあったとはいえ，同月６日には今後の治療方針について保証してほしいと申し出て，一応治療を継続していく意思を表明し，しかも，自殺直前まで仕事に通勤していたことが認められる。Ｃは同年２月２日に自殺に及んだのであるが，東京警察病院の精神科の医師は同月６日にＣの退院を認めており，この時点では，精神科医さえも入院の必要を認めていなかったものと考えられる。さらに，Ｃが自殺したのは，勃起不全の訴えがあってから１か月半程度後のことであり，東邦大を紹介して間もなかったこと，被告やＢ医師がいわゆる美容整形を専門とする形成外科の医師であることを考え合わせれば，自殺直前の時点で，被告らがＣが実際に自殺することを予見できたとはいえないというべきである。したがって，被告やＢ医師には，Ｃの自殺を未然に防止するため，Ｃに対して精神病院へ ることを考え合わせれば，自殺直前の時点で，被告らがＣが実際に自殺することを予見できたとはいえないというべきである。したがって，被告やＢ医師には，Ｃの自殺を未然に防止するため，Ｃに対して精神病院への通院を強く勧めたり，原告に対してＣを精神病院へ連れて行くよう勧めるまでの法的義務はなかったというべきである。６　争点５（説明義務違反の有無等と自殺との相当因果関係）に対する判断(1)　説明義務違反の有無ア手術は，個人の身体に対する侵襲であるから，手術をするか否かを決定するにあたっては，原則として，その者の意思が尊重されるべきである。とりわけ，美容形成手術の場合には，その目的は極めて個人的な美醜の判断や好みを前提として，その主観的な願望を満足させるところにあり，これを施行する医学的必要性や緊急性のない場合がほとんどであるから，美容形成手術を受けるか否かを自己の任意の意思に従って決定するにあたっては，その前提として，当該美容形成手術に関する正しい情報，すなわち，手術の具体的な内容，成功の見通し，手術後患部が治癒するまでに要する時間，その間に通常生じる患部の状況の変化，術後の管理の方法，発生が合理的に予想される危険性や副作用等について適切な情報が必要であることは多言を要しないところであるから，美容形成手術を他人に勧めたり，その手術を担当しようとする医師は，その手術を受けさせる前に，その手術を受けようとする者に対して，できる限り多くの上記情報を提供して説明すべき義務（以下「説明義務」という。 手術後患部が治癒するまでに要する時間，その間に通常生じる患部の状況の変化，術後の管理の方法，発生が合理的に予想される危険性や副作用等について適切な情報が必要であることは多言を要しないところであるから，美容形成手術を他人に勧めたり，その手術を担当しようとする医師は，その手術を受けさせる前に，その手術を受けようとする者に対して，できる限り多くの上記情報を提供して説明すべき義務（以下「説明義務」という。）を負っているというべきである。イしかも，美容形成手術を受けようとする者は，Ｃがそうであったように，雑誌やインターネット等で美容形成手術の広告記事を読み，その手術に危険性はなく，簡単かつ短期間で満足が得られると考えて，手術を受けようと決意 美容形成手術を受けようとする者は，Ｃがそうであったように，雑誌やインターネット等で美容形成手術の広告記事を読み，その手術に危険性はなく，簡単かつ短期間で満足が得られると考えて，手術を受けようと決意することが多いのではないかと思われるが，このような者は，手術を受けようとする身体の部位について，一般の人よりも強いコンプレックスとこだわりを抱いているからこそ，そのような美容形成手術を受けようとしているものと思われる。したがって，仮に，手術によって主観的に期待しているような効果が得られないときには，手術の本来の目的とは逆に，より一層強いコンプレックスを抱いてしまう危険性があることも容易に推測しうるところであるから，これらの手術を施行しようとする美容形成外科の医師は，これらの特殊事情にも配慮した上で，上記のような当該手術の利害得失を個々の患者の希望や特性に即して丁寧かつ具体的に説明すべき法的義務があるというべきである。ウそこで，本件においてかかる説明義務が果たされていたかを検討すると，まず，本件基本手術の内容は，前記認定のとおりであって，その多くの場合において，リンパ浮腫や炎症反応が発生し，患部が相当程度腫れて，悪化すれば器質化が起こり，瘢痕となる可能性があること，また，長茎術と増大術を同時施行すればリンパ浮腫が生じる危険性は高くなること，さらには，術後完治するまでに長い場合は６か月程度かかり，再手術を必要とする場合もありうることのほか，増大術で注入した脂肪の全てが生着するわけではなく，脂肪融解を起こす可能性もあることなどの事実が認められる（甲３０，３１，３２，乙５号証，Ｂ証言，Ｇ証言，Ｍ証言）。 腫れて，悪化すれば器質化が起こり，瘢痕となる可能性があること，また，長茎術と増大術を同時施行すればリンパ浮腫が生じる危険性は高くなること，さらには，術後完治するまでに長い場合は６か月程度かかり，再手術を必要とする場合もありうることのほか，増大術で注入した脂肪の全てが生着するわけではなく，脂肪融解を起こす可能性もあることなどの事実が認められる（甲３０，３１，３２，乙５号証，Ｂ証言，Ｇ証言，Ｍ証言）。そして，本件基本手術の直後に撮影された乙３号証の②の写真を見ると，Ｃの亀頭や陰茎がひょうたんのように丸くなって大きくパンパンに腫れていることが ０，３１，３２，乙５号証，Ｂ証言，Ｇ証言，Ｍ証言）。そして，本件基本手術の直後に撮影された乙３号証の②の写真を見ると，Ｃの亀頭や陰茎がひょうたんのように丸くなって大きくパンパンに腫れていることが認められるが，Ｇ医師は，この程度の腫れは通常生じうることであり，特におかしなものではないと証言しているところである。しかし，一般的に，長茎術や増大術を受けようと考えている者が，一時的とはいえ，手術によって陰部がこのように大きく腫れることを当然に了解しているとは考えられないところであるから，通常，手術によってこのように腫れるのであれば，担当医師としては，手術を受けようとする者に対し，このような状況を含めて上記の諸点を正確に説明しておくことが必要であり，説明すべき義務があるというべきである。エそして，前記争いのない事実等やＡ美容外科における診療経過等で認定したとおり，Ｂ医師は，Ｃに対し，長茎術と増大術の具体的な内容とその効果，注入した脂肪が全て生着するわけではないことや脂肪融解の可能性について，一応は説明していたものと認められる。しかしながら，上記Ａ美容外科における診療経過等(2)で認定したＣの本件基本手術直後の言動に照らせば，Ｃは，本件基本手術によって陰茎がこれほどまで腫れることを全く予想しておらず，そもそもリンパ浮腫とはどのような状態のことをいうのか，どの程度の頻度で起きるのか，腫れが引くにはどのくらいかかるのか，どのような危険性があるのかなどについて，十分認識していたものとは到底認められない。そして，このことは，本件基本手術の前に，Ｂ医師がＣに対して，手術によって陰茎が大きく腫れることやリンパ浮腫の内容やリンパ浮腫が生じた場合の治療方法などについて，Ｃが理解できるよう具体的に説明をしていないことを推認させるもの のような状態のことをいうのか，どの程度の頻度で起きるのか，腫れが引くにはどのくらいかかるのか，どのような危険性があるのかなどについて，十分認識していたものとは到底認められない。そして，このことは，本件基本手術の前に，Ｂ医師がＣに対して，手術によって陰茎が大きく腫れることやリンパ浮腫の内容やリンパ浮腫が生じた場合の治療方法などについて，Ｃが理解できるよう具体的に説明をしていないことを推認させるもの 本手術の前に，Ｂ医師がＣに対して，手術によって陰茎が大きく腫れることやリンパ浮腫の内容やリンパ浮腫が生じた場合の治療方法などについて，Ｃが理解できるよう具体的に説明をしていないことを推認させるものである。結局，Ｃは，Ｂ医師の説明が十分ではなかった結果，長茎術や増大術について，手術によって通常起こりうる陰茎の腫れやリンパ浮腫や瘢痕などのマイナス面について十分知らされることなく，手軽に陰茎を長く，大きくできるものと誤解して，本件基本手術を受けたものと認めるのが相当である。オちなみに，Ａ美容外科としては，Ｃに対して，これらの術後の管理等を記載した説明書（甲１９号証）を交付しているが，その内容をみると，「長茎術を受けられた方へ」と題するものには，「傷口に貼ってあるテープは，次回抜糸に来られるまで外さずそのままの状態で御来院下さい」「ペニスに巻いてあるバンテージも外さないで下さい」「抜糸をするまで，シャワー入浴は避けて下さい」などと記載されている一方，「亀頭部増大術を受けられた方へ」と題するものには，「本日より１か月間，１日２～３回毎日消毒を行って下さい」「シャワーは手術後，２日目より浴びていただけますが，シャワー後の消毒は必ず行って下さい」「両太股に巻いてあるバンテージは，３日経ちましたら外して結構です」などと記載されていて，これらの説明は，入浴の可否，バンテージの要否について，相反するものとなっており，両手術を同時に受けた者に対する説明としては不十分なものであることが明らかである。カさらに，Ｂ医師は，術後に，看護婦が術後管理についてＣに説明したと証言するが，Ｃが８月になっても入浴していないこと（甲７号証）など，その後のＣの対応に鑑みれば，Ｂ医師や看護婦からＣに対して誤解のないような十分な説明がなされたものとは認め 理についてＣに説明したと証言するが，Ｃが８月になっても入浴していないこと（甲７号証）など，その後のＣの対応に鑑みれば，Ｂ医師や看護婦からＣに対して誤解のないような十分な説明がなされたものとは認め難い。 後管理についてＣに説明したと証言するが，Ｃが８月になっても入浴していないこと（甲７号証）など，その後のＣの対応に鑑みれば，Ｂ医師や看護婦からＣに対して誤解のないような十分な説明がなされたものとは認め 理についてＣに説明したと証言するが，Ｃが８月になっても入浴していないこと（甲７号証）など，その後のＣの対応に鑑みれば，Ｂ医師や看護婦からＣに対して誤解のないような十分な説明がなされたものとは認め難い。また，手術申込承諾書（甲３号証）の記載は，不動文字による一般的な記載にとどまるものであるから，これによって上記のような説明義務が果たされたということはできない。キなお，原告は，瘢痕切除等手術についても説明義務違反を主張しているが，瘢痕切除等手術においては，靱帯を剥離するようなことはなされないから，それ以上の説明義務を負っていたとはいえないし，三角皮弁法の採用についてＢ医師がＣに対して全く説明していなかったということも考え難いから，原告のこの点に関する説明義務違反の主張は理由がないというべきである。(2)　説明義務違反と自殺との相当因果関係の有無アまず，本件基本手術やその後の一連の手術において，被告らに手術ミス等が認められないことは前述のとおりであり，それらと自殺との相当因果関係は問題とならないので，以下では，説明義務違反と自殺との相当因果関係について判断する。イ本件では，Ｃが本件基本手術を受けた後，予想に反して亀頭や陰茎が大きく腫れたり，なかなか腫れが引かないなど，手術の効果が期待に反するものであったところから，Ｂ医師や看護婦などに対して繰り返し不満を述べ，治癒に対する不安を訴えて，次第にノイローゼのようになり，抑うつ状態に陥って，ついには自殺するに至ったことは，前記認定のとおりである。また，本件基本手術の施行について，Ｂ医師に説明義務違反が認められることも，上記認定のとおりである。ウしかしながら，自殺をするということは，前記のとおり，社会一般的に極めて稀なことである上，本件のような美容形成手術と いて，Ｂ医師に説明義務違反が認められることも，上記認定のとおりである。ウしかしながら，自殺をするということは，前記のとおり，社会一般的に極めて稀なことである上，本件のような美容形成手術として行われた長茎術や増大術は，仮に失敗したとしても，これによって当然に死亡するに至るようなものではないし，これによって自殺にまで至ることは，通常考えられないところである。 なことである上，本件のような美容形成手術と いて，Ｂ医師に説明義務違反が認められることも，上記認定のとおりである。ウしかしながら，自殺をするということは，前記のとおり，社会一般的に極めて稀なことである上，本件のような美容形成手術として行われた長茎術や増大術は，仮に失敗したとしても，これによって当然に死亡するに至るようなものではないし，これによって自殺にまで至ることは，通常考えられないところである。エしかも，本件全証拠によっても，本件基本手術の際，将来，Ｃが自殺するようなことを予見することができるような事情が存在していたことを認めることはできない。したがって，Ｂ医師が，Ｃに対して，自殺を未然に防止するような事柄を説明すべきであったとすることはできない。オそうすると，Ｂ医師において，本件基本手術後の患部の状況や治癒に至る経緯などについて説明義務違反があったことは認められるものの，Ｃの自殺については，相当因果関係が認められないというほかはない。(3)　以上のとおり，Ｂ医師には，本件基本手術を実施した平成７年５月２５日の時点において，Ｃに対する説明義務違反が認められる。そうすると，Ａ美容外科の経営者であり，Ｂ医師の使用者である被告は，民法７１５条により，Ｂ医師の説明義務違反によってＣに生じた損害について賠償すべき責任がある。７　争点６（損害額）に対する判断(1)　Ｃに生じた損害についてア原告は，まず，Ｃに生じた損害として，死亡による逸失利益，慰謝料，手術代金等を請求しているが，前記認定のとおり，Ｂ医師の説明義務違反とＣの自殺との間には相当因果関係を認めることができないので，Ｃの死亡による逸失利益について，被告に損害賠償を命じることはできないというべきである。イ次に，慰謝料についてであるが，Ｃは，大学を卒業して大手企業に就職し，サラリ めることができないので，Ｃの死亡による逸失利益について，被告に損害賠償を命じることはできないというべきである。イ次に，慰謝料についてであるが，Ｃは，大学を卒業して大手企業に就職し，サラリーマンとして働いていた３５歳の独身男性であり，交際中の女性との結婚をも考えて，本件の長茎術と増大術を受ける決心をしたものであること，Ｃは，本件基本手術が簡単かつ安全なもので，短期間に治癒して期待したような効果を得られるものと考えていて，本件基本手術を受けた後の経緯はＣにとって全く予想外のことであったこと，本件基本手術を行えば，多くの場合，亀頭や陰茎が大きく腫れたり，リンパ浮腫が生じる危険性が高いにもかかわらず，Ｂ医師はＣに対してこれらの説明を十分には行わなかったこと，Ｂ医師はＣに対してリンパ浮腫の発生から完治まで約１か月と説明したが，実際には完治まで半年以上もかかり，しかも，その間にドレーンの装着が不十分だったため，Ｃはドレーン探索手術を余儀なくされたこと，そして，Ｂ医師が本件基本手術による上記のような状況を十分に説明していれば，遺書にも書いてあるとおり，Ｃは本件基本手術を受けない可能性もあったこと，結局，合計５回の手術によってもＣにとって期待したような効果は得られず，精神的に極めて不安定な状態になり，将来を悲観して交際相手の女性とも別れてしまい，その遺書に，「Ａ美容外科相手に，私が出した１００万＋慰謝料を裁判をしてでも必らず取り上げて下さい。 こと，そして，Ｂ医師が本件基本手術による上記のような状況を十分に説明していれば，遺書にも書いてあるとおり，Ｃは本件基本手術を受けない可能性もあったこと，結局，合計５回の手術によってもＣにとって期待したような効果は得られず，精神的に極めて不安定な状態になり，将来を悲観して交際相手の女性とも別れてしまい，その遺書に，「Ａ美容外科相手に，私が出した１００万＋慰謝料を裁判をしてでも必らず取り上げて下さい。今後私の様な者がない様にしてもらって下さい。」と書いているように，自殺するしかないと思い詰めるまで悩み，最初の手術から約８か月後ついには自殺するに至ったものであることなど，これまでに認定したすべての事情を総合的に勘案すれば，Ｂ医師もしくはＡ美容外科としてなすべき説明を怠ったことによりＣに生じた精神的な苦痛 術から約８か月後ついには自殺するに至ったものであることなど，これまでに認定したすべての事情を総合的に勘案すれば，Ｂ医師もしくはＡ美容外科としてなすべき説明を怠ったことによりＣに生じた精神的な苦痛に対する慰謝料としては，８００万円が相当である。なお，Ｃが被告に支払った手術代金や治療費等についてであるが，本件では，前記認定のとおり，本件基本手術そのものに失敗があったとまでは認められないことや，その額は上記慰謝料の算定に際して既に考慮されていることから，別個独立の損害算定項目とはしないものとする。(2)　原告固有の慰謝料について原告は，その長男であるＣの死亡によって筆舌に尽くしがたい苦痛を受けたとして，原告固有の慰謝料を請求しているが，死亡した者の相続人が固有の慰謝料を請求することができるのは，その者の死亡と相当因果関係にある責任原因を作出した者に対してであるところ，本件では，前記認定，判示のとおり，被告は，Ｂ医師の説明義務違反について使用者責任を負うものにすぎないところ，そもそもＢ医師の説明義務違反とＣの自殺との間には相当因果関係は認められないのであるから，被告がＣの死亡について，原告固有の慰謝料を負担する法的理由はないと考えられる。したがって，この点の原告の主張は理由がない。(3)　弁護士費用について本件事案の内容や審理の経過はもとより，当裁判所が認容した損害賠償額その他これまでに現れた諸般の事情を勘案すると，前記の説明義務違反と相当因果関係が認められる損害として原告が被告に対して請求することができる弁護士費用額は，認容額の１割に相当する８０万円が相当である。 亡について，原告固有の慰謝料を負担する法的理由はないと考えられる。したがって，この点の原告の主張は理由がない。(3)　弁護士費用について本件事案の内容や審理の経過はもとより，当裁判所が認容した損害賠償額その他これまでに現れた諸般の事情を勘案すると，前記の説明義務違反と相当因果関係が認められる損害として原告が被告に対して請求することができる弁護士費用額は，認容額の１割に相当する８０万円が相当である。(4)　まとめしたがって，本件で原告が被告に対して請求しうる損害賠償額は，原告が相続したＣに生じた慰謝料８００万円と本件訴訟における 士費用額は，認容額の１割に相当する８０万円が相当である。(4)　まとめしたがって，本件で原告が被告に対して請求しうる損害賠償額は，原告が相続したＣに生じた慰謝料８００万円と本件訴訟における弁護士費用８０万円の合計８８０万円である。第４　結論以上によれば，原告の請求は，被告に対して８８０万円及びこれに対する平成８年２月８日から支払済みまで民法所定の年５分の割合による遅延損害金の支払を求める限度で理由があるから，その限度で認容し，その余の請求は理由がないから棄却することとし，訴訟費用の負担につき民事訴訟法６４条本文，６１条を，仮執行の宣言につき同法２５９条１項を，それぞれ適用し，同免脱の宣言の申立てについては相当でないから却下することとして，主文のとおり判決する。東京地方裁判所民事第４８部裁判長裁判官須藤典明裁判官鳥居俊一裁判官野上誠一･

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