1 令和４年１２月２日宣告 令和２年 第１２００号 主 文 被告人は無罪。 理 由 第１ 本件公訴事実の要旨及び争点 １ 本件公訴事実の要旨は、「被告人は、令和元年５月１９日午後９時頃から午 後９時５３分頃までの間、堺市内の当時の自宅浴室において、実子である被害 者（当時７か月、以下「乳児」という。）に対し、その頸部を手で圧迫するな どの何らかの暴行を加え、よって、その頃、同所において、同人を窒息により 死亡させた」というものである。 ２ 本件の争点は、乳児の死因が、被告人の暴行による窒息死か否かである。検 察官は、窒息死にみられる（矛盾しない）所見が存在した上、内因性疾患（心 疾患、肺疾患、遺伝子変異等）による突然死は否定されることに加え、被告人 の言動及び乳児の容態急変時の状況から、死因は被告人の暴行による窒息死で あると主張している。これに対し、弁護人は、窒息を認定するための積極的根 拠がないのに乳児の死因を窒息死と診断した検察官請求証人である医師の意見 が不適切であり、心臓突然死の可能性が否定できず、検察官指摘の被告人の言 動が暴行した人物の言動とはいえないことから、乳児の死因が被告人の暴行に よる窒息死とは認められないと主張している。 第２ 当裁判所の判断 １ 乳児が亡くなるまでの事実経過及び乳児に窒息死と矛盾しない急死所見が見 られたことについて 被告人の述べるところによっても、乳児は、平成３０年１０月１３日に出生 し、本件当時、両親である被告人、被告人の当時の妻と生活していたところ、 本件当日の午後９時頃以降、被告人と入浴中に容態が急変し、午後１０時頃到 2 着した救急隊員によって心肺停止状態であることが確認され、救急車で搬送さ れたものの、午後１１時１３分頃、搬送先の病院で死亡が確認された事 時頃以降、被告人と入浴中に容態が急変し、午後１０時頃到 2 着した救急隊員によって心肺停止状態であることが確認され、救急車で搬送さ れたものの、午後１１時１３分頃、搬送先の病院で死亡が確認された事実が明 らかである。 また、乳児には、暗赤色流動性血液、肺の溢血点等の一般的な急死所見が認 められ、これらは窒息死とも心臓突然死とも矛盾しないことは、いずれも豊富 な解剖経験を持つ検察官請求証人であるＡ医師と弁護人請求証人であるＢ医師 の意見が一致しており、乳児が急死した点は、上記のような容態急変の状況か らしても明らかである。 ２ 客観的な乳児の身体上の所見について 次に、乳児の臓器の切出し作業を行ったＣ医師は、心臓（外表、弁膜等）・ 心臓につながる血管に異常はないが、右心室がやや拡大していたと供述してい る。 また、乳児の組織標本の検鏡、追加組織検査を行ったＤ医師は、乳児に高度 の肺出血、心臓右心室の心筋の波状走行（正常な心臓では認められず、急性心 不全等の心臓関連突然死で時々認められる）、心筋の軽度肥大、グレード１ （６段階で最軽度）の肺高血圧所見（肺動脈の中膜の肥厚と血管周囲の線維化） が認められたものの、病理学的にそれのみで突然死を来すような病変はなかっ た旨供述している。 Ｃ医師及びＤ医師は、いずれも病理医として豊富な経験や専門的知見を有し ており、各供述の信用性に疑いを差し挟まなければならないような不合理な点 は存在しない。 ３ 乳児が窒息死したとするＡ医師の意見について ⑴ 次に、Ａ医師は、①死因は解剖、検査等による科学的（医学的）証拠及び 警察等の捜査により得られた客観的状況証拠を総合して判断すべきであると した上で、本件では解剖や検査から考えられる死因を否定することで、可能 性のある死因を導き出すという除外診断の方法で死因を判断すべきであり、 査により得られた客観的状況証拠を総合して判断すべきであると した上で、本件では解剖や検査から考えられる死因を否定することで、可能 性のある死因を導き出すという除外診断の方法で死因を判断すべきであり、 3 ②乳児には急死所見が認められる一方で、心臓突然死等の内因性疾患による 突然死は否定でき、その他外傷死、凍死、焼死、中毒死、溺死といった死因 も容易に否定される結果、除外診断として窒息死が考慮され、手段として他 為的な鼻口閉塞又は頸部圧迫が考えられるところ、死体に痕跡を残さない窒 息死は少なくないため、死因は窒息死であると診断したと証言している。 ⑵ 窒息死の診断基準について、医学文献には①窒息の一般所見を認め、②窒 息死を惹起し得る外力の痕跡を見出した上で、③他に死因となり得る疾病や 外因がないことを確認しなければならないが、解剖所見のみでは窒息死の診 断が困難な例も少なくなく、上記基準を満たさない場合であっても、死亡時 や発見時の状況を詳細に聞き取り、窒息死を引き起こし得る状況がある場合 には、剖検診断においてもその可能性を排除してはならない旨の記載があり、 Ａ医師もＢ医師もこの基準を前提としている。 本件では、①について窒息死と矛盾しない一般的な急死所見が見られるが、 これらの所見が弁護人が主張する心臓突然死でも見られることは前記１のと おりであり、②について窒息の手段を示す所見はないことについてもＡ医師 とＢ医師が一致して証言している。このように、心臓突然死ではなく窒息死 であったことを示す積極的な所見がない以上、Ａ医師の採用した除外診断に よる窒息死の認定はより厳格に行うべきである。これと同旨をいうＢ医師の 指摘は正当である。 そこで、以下、Ａ医師の見解のとおり、心臓突然死等の窒息死以外の死因 が除外できるかどうかを検討する。 ４ 乳児が窒息死以外の死因 厳格に行うべきである。これと同旨をいうＢ医師の 指摘は正当である。 そこで、以下、Ａ医師の見解のとおり、心臓突然死等の窒息死以外の死因 が除外できるかどうかを検討する。 ４ 乳児が窒息死以外の死因により死亡した可能性の検討 ⑴ 死に至る機序に関するＢ医師の意見について Ｂ医師は、乳児が急死するに至った機序について、乳児には心肥大、肺胞 出血、肺水腫、肺高血圧、肺血管病変（肺血管の中膜の肥厚、血管周囲の線 維化）及び高度の貧血を示す血液検査結果（ヘモグロビン値が正常値の半分 4 程度の６．５ｇ／ｄＬ）の所見が認められたことを前提に、これらそれぞれ が低酸素の原因となり、肺胞出血によって高度の貧血がある程度持続してお り、そこに何らかの低酸素を誘発する事情が起こった結果、急性心不全又は 不整脈によって死亡した可能性が高く、肺高血圧等が生じた原因として慢性 心不全、睡眠時無呼吸症候群、低酸素状態が推測されると見解を述べている。 しかし、貧血については、血液検査の結果に加えて、乳児には本件以前 からの肺胞出血を示唆するシデロファージ（おおよそ３日から１０日く らい前に肺胞に出血があったことを示唆する所見）が認められたことか ら、貧血の可能性自体は否定できないものの、血液検査は死体血の検査 であり、その数値が生前のものと一致するのか定かではない上、Ａ医師 が指摘するとおり、そのような高度の貧血があれば一般的には咳をする、 機嫌が悪い、咳をしたときに血を吐くなどの何らかの症状が生じるのが 通常と考えられ、両親である被告人や当時の妻もその健康状態に何らの 異常も感じていなかったことに照らすと、高度の貧血が持続していたと いうＢ医師の見立てには疑問がある。また、慢性心不全についても、定 期健診や予防接種の際に心音等に異常が見られず、本件当日まで離乳食 を完食していたことなどから とに照らすと、高度の貧血が持続していたと いうＢ医師の見立てには疑問がある。また、慢性心不全についても、定 期健診や予防接種の際に心音等に異常が見られず、本件当日まで離乳食 を完食していたことなどからすれば、そのような重篤な疾患があったと は考え難い。 以上によれば、Ｂ医師がいうような機序のみで乳児が亡くなったとい うにはかなり疑問がある。他方で、乳児に軽度の心肥大、肺高血圧所見、 シデロファージが本件より前から生じていたことは明らかであり、乳児 が全くの健康体であったともいえない。 ⑵ 乳児の死因が致死性不整脈による心臓突然死であった可能性を検討す る必要があることについて また、Ｄ医師は、病理形態学は病態の構造的な部分を見る検索法で、 形態学的に一見正常に見えても機能的におかしくなっている場合もある 5 ので、不整脈を起こすような機能的な部分が潜在している可能性は同定 できない、致死性不整脈のうち除外できたのは心筋炎や不整脈原性右室 心筋症等の形態学的変化がある病態による場合であり、そのような形態 学的変化を伴わない遺伝子変異等に起因する致死性不整脈の有無を病理 組織学的に判断するのは難しい旨証言し、この点についてはＡ医師も、 刺激伝導異常や電解質異常を原因とする致死性不整脈等、死後の解剖や 病理組織検査のみでは発生の有無を判断することが困難なものも存在す る旨証言しており、Ｂ医師も、そのような致死性不整脈によって乳児が 突然死した可能性は否定していない。特に、乳児には、後述のとおり、 心臓突然死や致死性不整脈との関連が指摘されている２つの原因遺伝子 の変異が認められており、それらの遺伝子変異による心臓突然死の可能 性についても更に検討する必要がある。 ⑶ 乳児が遺伝子変異による心臓突然死により死亡した可能性の検討 ア 弁護人請求の証人Ｅ医師の供述によれば られており、それらの遺伝子変異による心臓突然死の可能 性についても更に検討する必要がある。 ⑶ 乳児が遺伝子変異による心臓突然死により死亡した可能性の検討 ア 弁護人請求の証人Ｅ医師の供述によれば、乳児の遺伝子には、①Ｓ ＣＮ５Ａ－Ｆ５３２Ｃ（ＳＣＮ５Ａ遺伝子の５３２番目のアミノ酸が フェニルアラニンからシステインに変化した変異）及び②ＡＫＡＰ９ －Ｅ７４４Ｑ（ＡＫＡＰ９遺伝子の７４４番目のアミノ酸がグルタミ ン酸からグルタミンに変化した変異）の２つの変異があることが判明 している。 イ そして、検察官請求証人であり、遺伝性不整脈の遺伝学・電気生理 学研究に携わっているＦ博士は、「ＳＣＮ５Ａ遺伝子の変異遺伝子は、 致死性不整脈を引き起こすことのあるブルガダ症候群の唯一の原因遺 伝子であり、同じく致死性不整脈を引き起こすことのあるＱＴ延長症 候群の有力な原因遺伝子とされている７個の遺伝子のうちの１つであ る。また、ＡＫＡＰ９遺伝子の変異遺伝子は、かつてＱＴ延長症候群 の原因遺伝子の１つとされていたが、現在では原因遺伝子とならない 6 ことが世界的なエキスパートによって承認されている。」との意見を 述べている（Ｅ医師は、ＡＫＡＰ９遺伝子変異の評価についてはまだ 議論が続いているとする。）。 また、Ｆ博士は、自らが関与した最近の研究成果等も踏まえ、変異 ①、②について、米国臨床遺伝・ゲノム協会が示していて、世界的に 信頼されている分類手法である公式指針によって評価すればいずれも 病原性があるとはいえず、２つの変異が重なったとしても突然死を引 き起こすとは考えにくい旨証言している。 ウ Ｆ博士の指摘する公式指針が世界的に承認されているものであるこ とについてはＥ医師も認めており、遺伝子変異の研究や臨床において 重要な診断基準であることは間違いない。もっとも、Ｆ博士 言している。 ウ Ｆ博士の指摘する公式指針が世界的に承認されているものであるこ とについてはＥ医師も認めており、遺伝子変異の研究や臨床において 重要な診断基準であることは間違いない。もっとも、Ｆ博士は、新し い解析技術装置の普及によって遺伝子検査の解析能力が飛躍的に向上 し、かつて病原性があるとされていた遺伝子変異の評価が誤りである ことも多いと分かってきたことから、そのような誤診を回避するため、 このような公式指針が設けられたともしている。すなわち、この公式 指針は、かつて病原性があると評価されていた遺伝子変異について、 病原性の有無を厳しく判断していく方向に作用する基準と評価できる。 このような姿勢は、Ｆ博士が指摘するように、遺伝子変異があること が本人や周囲に明らかにされることにより生じる社会生活上の様々な 不利益を考えれば大切なことであり、研究や臨床において尊重される べきことに全く異論はないが、本件のような刑事裁判においてその姿 勢をそのまま徹底すると、本来は病原性の有無が肯定も否定もできな いような遺伝子変異について、病原性の有無を厳しく判断してこれを 否定することにより、かえって被告人を有罪と誤判する危険を高める ことにもなりかねない。したがって、上記公式指針に当てはめて得た 結論自体から直ちに変異①、②が乳児の死に影響を与えた可能性の有 7 無を判断するのはそもそも相当でない。 エ Ｆ博士は、変異①、②は、それぞれ日本人の中で変異遺伝子を有す る者の割合が約１０００人中３人、約８００人中１人おり、日本人の 乳幼児突然死症候群の発生頻度（６０００人から７０００人中１人） と比較すると、変異①、②ともに生命に大きな影響をもたらすとは考 えにくいから、上記公式指針において良性であることを強く示唆する 項目とされる「アレル頻度がその疾患における予想よりも高い ００人中１人） と比較すると、変異①、②ともに生命に大きな影響をもたらすとは考 えにくいから、上記公式指針において良性であることを強く示唆する 項目とされる「アレル頻度がその疾患における予想よりも高い」に当 てはまると指摘する。しかし、Ｆ博士が当てはめで比較しているのは、 変異①、②それぞれの日本人における保有率と日本人の乳幼児突然死 症候群の確率であるが、病原性のある遺伝子変異を持っていたとして も疾患を発症するとは限らず、また発症したとしても必ず死亡すると は限らないのであるから、この２つの数値を比較して変異①、②の保 有率が高くみえるからといって、直ちに変異①、②の病原性を否定す るのが合理的とまではいえない。 オ また、Ｆ博士は、変異①は上記公式指針において良性であることを 強く示唆する項目とされる「洗練されたin vitro or in vivo実験に おいて機能異常を生じない」にも当てはまると指摘する。しかしなが ら、この点についてＦ博士が根拠として引用する論文は、「実験では Ｆ５３２Ｃは（ナトリウム電流の）有意な変化はなかったが、成人の 発作性心房細動や心房性頻拍でも報告されているので、ＳＩＤＳ（乳 幼児突然死症候群）との関連が示唆される」（Ｅ医師の証人尋問調書 添付の別紙１のスライド１５）としており、Ｆ博士がそのような論文 の前段部分のみを引用して正反対の結論を導く根拠としていることの 妥当性には疑問がある。Ｆ博士は、この論文が作成された後に自らも 参加して実施した研究によれば先行論文の結論は否定できるとするが、 Ｆ博士らの研究は、ＳＣＮ５Ａ遺伝子に変異があったブルガダ症候群 8 患者６０名の変異体についてナトリウム電流量を計測し、電流変化の 有無と致死性イベントの発生確率に有意な相関関係が見られたことを 明らかにしたものであり、変異①がブルガダ症候群 たブルガダ症候群 8 患者６０名の変異体についてナトリウム電流量を計測し、電流変化の 有無と致死性イベントの発生確率に有意な相関関係が見られたことを 明らかにしたものであり、変異①がブルガダ症候群により致死性不整 脈等を発症することを否定する根拠にはなり得るが、ＱＴ延長症候群 のような他の原因による致死性不整脈等の発症を否定する根拠にはな り得ず（Ｆ博士自身、ＱＴ延長症候群についてはナトリウム電流の変 化がわずかで判断が難しく、順番を付けるのは危険でできないので、 序列を付けるべきではない旨述べている。）、そのような研究によっ てＥ医師の引用する論文のＳＩＤＳとの関連が示唆される旨の結論が 否定されることにはならない。 カ もっとも、Ｅ医師の証言によっても、ＱＴ延長症候群は、１０歳か ら２０歳の女性に多く、ＳＣＮ５Ａ遺伝子の変異に由来するＱＴ延長 症候群の発作は交感神経緊張が低下している睡眠時や安静時に多く、 徐脈時に発生しやすいとされており、本件で乳児が死亡した状況とそ ぐわないようにも思えるが、Ｅ医師も発作の発生には様々なパターン があり、また、乳児突然死の突然死事例で見つかった遺伝子変異はＳ ＣＮ５Ａが多い旨も証言しており、乳児がＱＴ延長症候群等により致 死性不整脈を発症した可能性は否定しきれない。そもそも、変異①に ついて機能異常がないという世界的なコンセンサスがあるものでない ことはＦ博士も認めているし、遺伝子変異の影響による死亡の可能性 のある症例等を登録する国際的なデータベースであるＣｌｉｎＶａｒ にも変異①の心臓突然死に関連する症例が複数登録されている。 さらに、本件では変異①と変異②の両方の変異が認められるところ、 Ｅ医師は変異①、②が複合して相乗効果を示した可能性を指摘する。 Ｆ博士の証言によっても、上記公式指針は個々の変異の病原性を評価 するも さらに、本件では変異①と変異②の両方の変異が認められるところ、 Ｅ医師は変異①、②が複合して相乗効果を示した可能性を指摘する。 Ｆ博士の証言によっても、上記公式指針は個々の変異の病原性を評価 するもので、２つの変異があった場合について評価することは困難で 9 あると考えられるし、Ｅ医師の証言によると、複数の変異を登録する データベースやたんぱく予測プログラム等も存在しないものと認めら れる。 Ｆ博士は、変異①は心臓が収縮する際に働くナトリウムチャネルに 関するもの、変異②は心臓が拡張する際に働くカリウムチャネルに関 するものであり、同じタイミングで働いて悪影響を増幅させることは ないと証言するが、Ｆ博士の証言によっても異なるタイミングで作用 する変異が複合して悪影響を及ぼす可能性が否定される根拠は明らか ではないし、Ｅ医師によればナトリウムチャネルに関する変異①とカ リウムチャネルに関する遺伝子変異が複合してＱＴ延長症候群が増悪 した可能性を指摘する論文（Ｅ証人の証人尋問調書添付の別紙４、５） が存在する。Ｆ博士は、同論文について、変異①と複合したとされる ＫＣＮＨ２－Ｐ１１４Ｓ変異は単独でＱＴ時間を延長させる悪性を示 すものであるから、Ｅ医師の見解は根拠を欠くとしか証言しておらず、 変異①につき病原性が否定できない点を等閑視するなど、その根拠が 合理的なものとまではいえないから、変異①とカリウムチャネルに関 する変異が複合して悪影響が生じる可能性は否定できない。 また、Ｆ博士は、変異②について、ＡＫＡＰ９はＱＴ延長症候群の 原因遺伝子から除外されていることは世界的な承認を得ていると証言 するものの、Ｆ博士の証言をもってしても、乳児に見られたＡＫＡＰ ９の変異が他の原因遺伝子と複合した場合の影響の有無についてまで 世界的な権威の見解が一致しているとはいえないし、前 承認を得ていると証言 するものの、Ｆ博士の証言をもってしても、乳児に見られたＡＫＡＰ ９の変異が他の原因遺伝子と複合した場合の影響の有無についてまで 世界的な権威の見解が一致しているとはいえないし、前述のとおり変 異が複数あった場合についての公式指針やデータベース、予測プログ ラム等は存在しないのであって、変異②が変異①に加わることによっ て、変異①のみでは致死性不整脈が生じにくい状況であっても突然死 の危険を高める可能性は否定できない。 10 キ 以上によれば、変異①が単独で作用し、又は変異①と変異②が複合 した影響により、乳児にＱＴ延長症候群による致死性不整脈等が生じ て、乳児が死亡した可能性は否定できない。もとより、そのような機 序により乳児が突然死する確率は一般的には低いと考えられるが、死 因が心臓突然死ではなく、窒息死であったことを積極的に示す所見が ない上、乳児には致死性不整脈等による突然死を誘発し得る遺伝子変 異が存在したことなどからすれば、Ａ医師がいうように乳児が窒息死 以外の死因によって死亡した可能性が除外できているとはいえず、医 学的事実から乳児の死因を窒息死とは即断できない。 ５ その他の検察官の主張について 検察官請求のＧ証人は、令和元年６月２４日頃に被告人と電話で話した 際、被告人から「子供と入浴中にじゃれ合っていたところ、子供が息をし ていなかった」と聞いた、じゃれ合いの内容としては、頬っぺたをつまん だり、首元、首辺りをつまんだりしたというのを覚えている、そのことと 子供が亡くなったことの関係については、「日頃からじゃれ合っていたと いうところで、それがもしかすると引き金になったのかもしれない」など と言っていた旨証言する。Ｇ証人が被告人の友人であり悪感情もなく、虚 偽供述の動機がないこと、知人の子供が死亡したという滅多に聞くことが ところで、それがもしかすると引き金になったのかもしれない」など と言っていた旨証言する。Ｇ証人が被告人の友人であり悪感情もなく、虚 偽供述の動機がないこと、知人の子供が死亡したという滅多に聞くことが なく記憶に残りやすい話の内容であったことから、Ｇ証人の上記証言は信 用できる。 もっとも、被告人の発言状況に関するＧ証人の記憶は断片的なものであ って、発言に至る具体的な経過も明らかでないところ、前後の文脈等によ っては、その発言の趣旨が検察官の主張するように「入浴中に乳児の首を つまむなどしていたところ、息をしていなかった」と明確にはいえないも のであったとみる余地も残る。また、被告人は、Ｇ証人との会話に先立っ て警察官や検察官から取調べを受け、乳児を死なせた嫌疑を掛けられてい 11 ると認識しており、Ｇ証人に対しても事件性を問われていると話していた ものと認められるところ、被告人がＧ証人に対してその疑いを払拭しよう として記憶と異なる事実をＧ証人に告げた可能性も否定できないから、Ｇ 証言から検察官主張の上記事実は認定できない。なお、検察官はポリグラ フ検査時の被告人の発言に関するＨ証人の証言から、被告人の「じゃれ合 い」行為が通常の「じゃれ合い」程度の軽い力ではなく、窒息し得る程度 の力であった旨も主張するが、すでに検討したように、「じゃれ合い」行 為が認定できない以上、その主張は前提を欠く。 以上に加えて、被告人は、普段から、入浴だけでなく、離乳食を与える など、乳児を慈しんでいた事実が妻の証言等により認められ、そのような 被告人が乳児に対して窒息する程度の暴行を加えなければならないような 動機も全く窺われないのであって、被告人の言動や当時の状況等から死因 が被告人の暴行による窒息死とは認定できないし、既に検討した医学上の 事実と合わせてみてもその結論に変わりはな なければならないような 動機も全く窺われないのであって、被告人の言動や当時の状況等から死因 が被告人の暴行による窒息死とは認定できないし、既に検討した医学上の 事実と合わせてみてもその結論に変わりはない。 第３ 結論 以上のとおりであって、本件に現れた全証拠を詳細に検討しても、被告人 が公訴事実記載の暴行を加えて乳児を窒息死させた事実につき、常識に照ら して間違いないといえるほどの立証がされているとはいえない。検察官は、 被告人供述が全体として信用できない旨も主張し、たしかに被告人の供述中 には不自然にみえる点も存在するが、被告人がそのような供述をした理由に は様々なものが考えられるし、そもそも検察官において有罪を認定するに足 りる立証がされていない以上、被告人供述が信用できないことをもって被告 人を有罪とすることはできない。 したがって、本件公訴事実については犯罪の証明がないことになるから、 刑事訴訟法３３６条により、被告人に対し無罪の言渡しをする。 （求刑 懲役５年） 12 令和４年１２月２日 大阪地方裁判所第２刑事部 裁判長裁判官 西 川 篤 志 裁判官 久 博 一 裁判官 伊 藤 佳 子
▼ クリックして全文を表示